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[临床经验] 医案启示---------食后即便

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发表于 2011-8-5 18:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 王幸福 于 2011-8-6 07:42 编辑

平时在临床上看病,经常遇到一些不起眼的小怪症,像小便蹩不住,肠鸣音不停,睡觉打呼噜等等,病不大,挺烦人,一般医生不愿治,病人也觉得小题大做,不知从哪里治?现就针对此类病题,专写个吃完饭就上厕所大便的小证。

贾某 ,16岁 ,男 。 前些日子其爷爷把他领来叫我给用中医调理调理,我说挺棒一个小伙子能有什么病呢? 答曰:小孩几年来,一吃完饭就往厕所跑,上吃下拉,人出汗没精神,现已上高中了,记忆力也差。看了好多地方,吃了好多补药也不见好,所以找你来了。我一听是这病,觉得不是什么大病,再说也没有什么主症,此类病书上也没见记载,就推辞说看不看都行。并告之其它方面没有什么问题慢慢就会好的,不用治,老人一听,说不行。现在不治将来考大学就麻烦了。没办法,治吧。从什么病下手呢?老办法,先四诊。

刻诊:小伙子中等个子,带副眼镜,面白,挺文气,舌质淡红,苔薄白,脉右沉弱,左浮滑,动则出汗,稍乏困,饭量还可以,就是一吃完饭就要登厕大便,小便正常,自言记忆力差些。余无它证。观此证可辨症状确实太少,真有些老虎吃天无处下爪之感。唯一一点突出,右手脉明显沉濡无力,右为气,左为血,能吃,胃不弱,不能存,脾虚,中气不足也。处方理中汤加减:

仙鹤草150g  干姜30g  苍术30g  甘草30g  煅牡蛎60g  防风10g  鹿含草30g  仙灵脾30g  大枣3个。 6剂,水煎服,日3服。

一周后复诊,证愈。大便正常,每日清晨一次。已不感到乏困,但汗仍出的厉害。上方去苍术,加炒白术30g,生黄芪60g,桂枝汤,七剂,水煎服,服完汗出即愈。

按:此证只所以很快取效治愈,关键在于抓住了脾虚一环,峻补中气,解决了食之即便一证;汗出,抓住脉缓弱一环,调和营卫,桂枝汤,玉屏风,理中汤三位一体,药到病除。这里要说明一点,我平时看病喜欢寒热看舌,虚实看脉。此证就是抓住右手脉弱一点不及其余,果断辨为脾虚,施方用药得愈。

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发表于 2011-8-5 19:33 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

请问  煅牡蛎在此的用意?  谢谢
发表于 2011-8-5 20:03 | 显示全部楼层
发表于 2011-8-5 20:26 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

收涩固肠类中药中选择牡蛎或许因为此味入肝  肾  。   肝为疏泄   ,另外配合方中使用的仙灵脾两点可以看出。
发表于 2011-8-5 20:36 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

脱力,补中,温肾,脾升,胃降,脾弱胃过;

大概是脾胃之虚,无养肝气; 这就脱力的原因;

王老师的医案,很好,学习了,希望多看到老师的医案; 能集中就更好了.
发表于 2011-8-5 21:53 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

“寒热看舌,虚实看脉”说的真实在,与我心有戚戚焉。
西医叫肠易激综合征,分新久,新病易治,久病要麻烦些。日久脾虚及阳,及肾,王老师用鹿含草、仙灵脾,妙啊。用的量也很足,向您学习!
不过个人体会苍术常有促进肠蠕动之效,要是我可能一上来就用炒白术而不会选苍术了。
发表于 2011-8-5 22:59 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

“寒热看舌,虚实看脉'这话讲得有道理。其实这类病人大多数是脾虚。
发表于 2011-8-5 23:17 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

看楼主的帖子真是很长见识,谢谢楼主了
发表于 2011-8-7 12:26 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

仙鹤草150顾脱止泻,学习了,谢谢。
发表于 2011-8-7 13:24 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

学习了,受益匪浅,谢谢楼主
发表于 2011-8-8 16:19 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

寒热看舌,虚实看脉”说的真实在,与我心有戚戚焉。
西医叫肠易激综合征,分新久,新病易治,久病要麻烦些。日久脾虚及阳,及肾,王老师用鹿含草、仙灵脾,妙啊。用的量也很足,向您学习!
不过个人体会苍术常有促进肠蠕动之效,要是我可能一上来就用炒白术而不会选苍术了。
发表于 2011-8-8 16:41 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

一上来就用炒白术,是对的。我二诊去苍术就有此意。
发表于 2011-8-11 21:55 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

白术 不能促进肠蠕动吗
发表于 2011-8-11 22:14 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

王老师的医案,很好,学习了,希望多看到老师的医案; 能集中就更好了.
发表于 2011-8-12 00:23 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

谢谢前辈医案,前辈与余国俊医生医理甚同,于虚症都喜重用仙鹤草
发表于 2011-8-12 00:28 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

还请先生来几例如小便憋不住,睡觉打呼噜等此方面的病例以让爱坛的后学们揣摩。谢谢
发表于 2011-8-12 06:45 | 显示全部楼层

医案启示---------食后即便

量是不是有点大,尤其是甘草
发表于 2019-4-6 17:55 | 显示全部楼层
十多年我上初中高中我也是这病,现在也没有好彻底。有机会试试
发表于 2021-4-30 08:27 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主
发表于 2021-4-30 09:12 | 显示全部楼层
受益了,谢老师奉献的经验之作!
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