病例讨论：胃胀，心慌，失眠五年余，加重半个月（结果一定是你想不到的-在29楼）

k****k · 发表于 2011-7-9 09:41

回复 30# 寻求经验

呵呵，不用羡慕，人都是各有所长，我这是十年磨一病例，发出来炫耀一翻，丢人的事都没好意思说。

吴*榜 · 发表于 2011-7-9 10:28

高，见过长期服用氟桂利嗪所引起的抑郁症，不知这位是否也存在有这种原因。
鲜花送上

k****k · 发表于 2011-7-9 10:31

回复 32# 吴金榜

这个可以排除，因为病人用氟桂利嗪不超过一个月。

1****8 · 发表于 2011-7-9 10:46

讨论：该病的诊断和鉴别诊断？
（现病人已明确诊断，服药过程中，病情已大有缓解）
根据患者的临床表现及相关检查可以明确诊断的是
①高血压病（2级，高危组）、
  高心病？
  慢性心功能不全？
  心律失常
②萎缩性胃炎
需要考虑的诊断是：①交感神经性颈椎病；②神经衰弱；
需要鉴别的诊断是：高代谢疾病，甲亢，反应性低血糖，脑椎基底动脉供血不足，癔症

d****g · 发表于 2011-7-9 23:05

围观此病例，觉得很经典。

a****2 · 发表于 2011-7-9 23:27

好天使！有你世界就有灿烂。祝找到另一半的幸福

想**拟 · 发表于 2011-7-9 23:43

楼主的察言观色能力值得我学习，没公布答案之前，我还以为是帕金森氏病。医生不仅要思维敏捷，还要有一定的洞察力！

绿**涯 · 发表于 2011-7-10 11:38

感谢楼主分享！没答对很遗憾，因为我之前接触过一例病人，与此病例有很多相似之处，https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1884938

k****k · 发表于 2011-7-10 22:00

回复 38# 绿漫天涯

其实看过很多您的帖子，感觉您是一个了不起的医生，真的，我这个人不会夸奖别人，有的时候也许用词不当，但都是发自内心。在您的帖子里学到了很多书本上没有的知识。有时候简单明了的几句话就会让我茅塞顿开，因为我这个人从不看书的，我不喜欢那些长篇大论的东西。都说近朱者赤，我想***里有很多像您这样的老师，我一定会进步的飞快的。
刚才看了一下帖子的链接，确实和我的这个病人差不多，只是您比我分析的透彻多了，其实发帖除了病例写的详细一些外，有时候也有叙述不太清楚的地方，就比如患者性格孤僻内向喜静恶动等等，我的这个病人也有这些表现，但是都是从谈话中了解到的。（其实病史中已有表现，就是与别人因琐事生气，失眠三个多月）不是我多高明，只是之前接触过几个抑郁症的患者，对这方面就多注重一些。当今社会，抑郁症的病人越来越多了，他们的表现千奇百怪，往往有时候会被原发病掩盖。我发帖的目的也是想提醒大家，以便在以后的行医道路上作为一个参考，以减少误诊吧。之前没看到您的帖子，我是在这班门弄斧了。呵呵！因为我在***里学到了太多太多，我也想把我掌握的有限的知识奉献出来，让更多的爱友受益，互相学习，共同进步吧！（说了这么多，好像有点浪费资源了，还望斑竹们高抬贵手，别把我的帖子删了，呵呵，不好意思，谢谢了！）

窗***阴 · 发表于 2011-7-11 00:21

救人一命胜造七级浮屠
疗人一疾心中喜悦无限
谢谢楼主分享你的心得与喜悦

绿**涯 · 发表于 2011-7-11 12:28

回复 39# kkcykk
感谢您的分享！当今社会各种人事关系、生活压力都很大，抑郁症患者相对增多，但精神科疾病除非典型的，很容易误诊，这就要求我们基层医生多多少少要了解一些相关知识，至少知道介绍病人到哪个科室去检查，这样的病人，即使去三甲医院，科室走错了，误诊率也是极高！感谢您的夸奖，我们都是互相学习的，爱爱医有句话叫爱出者爱返，人人为我、我为人人！我们在***上有所收获，也应该尽力为***付出，大家一起努力吧！

j***j · 发表于 2011-7-21 19:30

回复 29# kkcykk

镜* · 发表于 2011-7-21 22:06

呵呵，楼主真厉害！

g****o · 发表于 2011-7-26 10:59

楼主能劝他去精神病院真是牛啊脾气不好的人还**呢

u****9 · 发表于 2018-1-23 14:06

主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。你可以喝点芬格欣好眠绵来调节下你的睡眠。

u****9 · 发表于 2018-10-15 09:08

人有几种引起失眠，火大引起失眠，心肾不交也引起失眠，最关键颈椎间盘突出压迫神经造成脑供血供氧不足更会引起失眠，芬格欣好眠绵可以调正失眠，戒断安眠药。

C****4 · 发表于 2018-10-17 08:12

这个诊治过程厉害，值得学习！

[病例讨论] 病例讨论：胃胀，心慌，失眠五年余，加重半个月（结果一定是你想不到的-在29楼）