一例剖宫产的手术

会***鸟 · 发表于 2011-7-9 13:19

考虑
1.麻醉平面高，血容量不足。
2胎儿娩出，回心血量增多，心脏负担重。
3.羊水栓塞。

y****8 · 发表于 2011-7-11 17:31

回复 30# fhm1005041820
异丙酚可以少用或不用，只用镇静和镇痛，如：**+**；根据患者状况和休克程度，调整用药种类和量；严重的休克，即使给少量的镇静镇痛药物都可能引起血压再降，也可在表麻下插管。

6****7 · 发表于 2011-7-12 22:43

回复 1# trsh001
我觉血容量不足是肯定的
术前常规扩容是有必要的
用腰硬联合我是取右侧卧位，这样在调平面的同时还可以预防仰卧位综合征
个人愚见

w****7 · 发表于 2011-7-12 23:21

学习了
谢楼主

z****6 · 发表于 2011-7-24 17:24

1。容量不足
2。缩宫素，一般为静滴，静推推荐位5单位；血压过低时禁忌使用。
分析：
1。循环的分析：容量不足腰麻后血压下降，出婴儿取出腹压骤降，腹部肠管血管扩张，回心血量减少，血压进一步下降，心律代偿增快，缩宫素作用使血压再进一步下降，心律进一步代偿增快。
2。呼吸困难分析：（1）轻度羊水栓塞。（2）麻醉平面过广（3）缩宫素反应。鉴于上述病例多为缩宫素反应，建议静滴。
3。此病例，饱和度并未降，意识清晰，不需插管，既是插管此循环不稳定，也不应该选用丙泊酚，可选用咪唑安定，依托咪酯等。

单* · 发表于 2011-7-25 12:54

应该先补些液体，主要是血容量不足引起的，还有可能少量羊水进入血液

袁* · 发表于 2011-7-28 22:38

血容量不足

y***n · 发表于 2012-9-9 11:05

乳剂的依托咪酯应该备用些，循环不好的患者用这个还是很安全的，楼主的病例应该是血容量不足和静推缩宫素导致的，我们常规用0.75%布比0.9-1.1ml，楼主用0.5%布比1.6ml，应该不多。

g****i · 发表于 2012-9-9 19:19

这时候上全麻觉得有点草率，建大液体量，给予升压药面罩吸氧简单处理应该问题不大，如果患者诱导后呕吐了怎么办，插不上管怎么办。。

c****1 · 发表于 2012-9-9 19:34

丢失量多，补的液体不足，平面高了!患者本来就低血压，诱导时不应再用丙泊酚改用依托咪酯更合适。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

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