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本帖最后由 黑水河 于 2011-6-7 18:24 编辑
鄙人是开诊所的，在临床工作中，经常会碰到一些不愿意到大医院检查，或者畏惧检查的病人，对这样的病人有时候不得不采取传统的中医诊断手法，也就是望闻问切。（事实上干诊所的对大多数病人都采取这样的手法，我似乎是说了废话了。） 可接下来问题来了，他们同时畏惧吃中药！（或者是没有时间熬药）。对一般情况还好说，可以按部就班，以西医的病理、生理、药理来处理。可有些时候病情有些“模拟”，推又推不掉。（笔者碰到过多次，怎么劝说都不肯走）这时候就有些麻烦了。 这时候鄙人往往采取这样的方法——用西药！但采取中医的辩证思维。（说实话，写这篇文章时是忐忑的，因为爱爱医里不乏专家教授，水平高的比比皆是，写这些东西难免有班门弄斧之嫌） 而在近年来的临床医疗实践中，发现不少西药像中药一样具有寒热温凉、性味归经的药性，鄙人根据药性的不同，采用中医辨证论治的法则，西药中治，效果相当不错。 现将一些浅见表述如下……以供探讨，同时望能起到抛砖引玉之效。对西药的使用进行中医药学思考，须辨明西药的药性，根据患者所患的疾病进行辨证论治。如青霉素类为苦寒药，凡舌苔厚腻、黄、脉洪大者，用青霉素往往效果较好。这说明青霉素宜用于实热证者使用。另外青霉素过敏者多为虚寒证。 头孢菌素与青霉素相似治疗，对实热证者有效，虚寒者效果往往不佳，且易致菌群失调的二重感染。 在用于心血管疾病治疗的药物中，钙拮抗剂硝苯地平（心痛定）属于热性药，同类的尼群地平、尼莫地平作用较缓和，为温性药。（阴虚阳亢者用热性药硝苯地平降压虽有疗效，但面红耳赤、心悸、头痛等副作用严重，改为凉性药倍他乐克后血压得到控制，副作用消失，疗效明显改善）β受体阻滞剂倍他乐克 （美托洛尔）则属凉性药，同类的心得安（**）为寒性药。（气阴两虚的高血压患者用倍他乐克降压时，胸闷、脉缓等副作用明显，改用硝苯地平后，血压、心律均控制在正常值，原来稍受寒凉即腹泻的老毛病也得到了控制，疗效甚好。）利血平对肝阳上亢高血压有疗效，对痰浊内阻高血压无效。（利血平为平肝潜阳药，仅适用于肝阳上亢之高血压。） 其它药物如：阿司匹林为辛凉解表药，**为辛温解表药。 另外提出一些问题以供探讨：这是鄙人一些想法，不太成熟，望各位指正。抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗，在中医学来说这是热象，因此是否也可以认为该类药为“热性药”？那么接下来……在临床上，自主神经系统，可分为交感及副交感神经系统；根据给药表现为兴奋与抑制，这样就可组成四对，即：兴奋交感、抑制交感、兴奋副交感、抑制副交感。根据交感神经反应表现，是否可以定性为阳？，根据副交感神经反应表现，是否可定性为阴？既然如此——从药物作用而言，兴奋可定性为阳、为补，抑制可定性份阴、为泻。
那么，若从药物作用定性，可分类为：
兴奋交感：补阳（温阳、温经）
抑制交感：泻阳（清热、解毒）
兴奋副交感：补阴（滋阴、养阴）
抑制副交感：泻阴（袪寒、散寒）更进一步，可否如此：
抑制交感 能使 副交感兴奋 泻阳 以 补阴（伐阳救阴）。
兴奋交感 能使 副交感抑制 补阳 以 泻阴（补阳抗阴）。
抑制副交感 能使 交感兴奋 泻阴 以 补阳（温阳袪寒）。
兴奋副交感 能使 交感抑制 补阴 以 泻阳（清热养阴）。PS:由于本人才疏学浅，难免有错漏之处，望各位同仁不吝指正。
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发表于 2011-6-7 18:21
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hjw2009
发表于 2011-6-11 19:17
发表于 2011-7-21 10:21
