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[脊柱] 致密性骶髂关节炎的治疗

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1# 楼主
发表于 2011-6-5 16:01 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 33 岁
  • 主诉:
  • 现病史: 产后出现骶部疼痛2年余。
  • 既往史:
  • 体格检查: 骶部叩击痛,双下肢抬高试验、4字试验等均阴性。末端血运、感觉正常
  • 辅助检查: HLAB27阳性,血沉、抗O、RF、C反应蛋白均正常
  • 初步诊断: 双侧致密性骶髂关节炎
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 曾多次治疗,服多种药物,症状反复
  • 讨论内容: 治疗方案?
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    参与人数 1专业分 +1 收起 理由
    cgc850102 + 1 感谢你提供病例讨论!

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    2# 沙发
    发表于 2011-6-7 19:10 | 只看该作者
    很像我以前曾经看到的一个病人的片子,患者也是产后出现严重症状,翻身困难,不能坐立下地。当时我也没啥好办法,看看高人有何方法,行双侧骶髂关节融合?
    3# 板凳
    发表于 2011-6-7 20:58 | 只看该作者
    我们诊的时候也碰到过,情况和lz类似,也是产后出现,治疗了半年多了,从片子上看无明显好转,同问治疗方法
    4
    发表于 2011-6-8 06:33 | 只看该作者
    HLAB27阳性 诊断强直性脊柱炎恰当些吧。按强直性脊柱炎治疗,效果怎么样。
    5
    发表于 2011-6-8 08:24 | 只看该作者
    很少见的病例,个人支持侧致密性骶髂关节炎(osteitis condensans ilii)的诊断,理由有:
    1、患者为年轻女性,且有分娩史。
    2、两侧性、对称性出现。
    3、临床表现为腰骶部疼痛。
    4、CT上双侧病灶呈特有的椭圆形硬化像。

    HLAB27虽为阳性,即便强直性脊柱炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%,但单***LA-B27抗原阳性不能作为“诊断性”或“确诊性”试验手段。故欲与强制性脊柱炎鉴别,应看脊柱的活动范围是否有受限。

    致密性髂骨炎治疗主要为保守治疗为主,即对症处理。一般症状较轻者,嘱多卧床休息,并配带腰围;症状较重着可服用止痛药,鼓励患者做腹背部肌肉锻炼,配带腰围。疼痛症状多数在半年至数年后自行消失或缓解,当然有顽固性疼痛的患者,可以考虑做骶髂关节融合术。

    评分

    参与人数 1专业分 +1 收起 理由
    cgc850102 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    6
    发表于 2011-7-1 18:22 | 只看该作者
    CT像上椭圆形硬化像很经典且十分清晰。
    建议楼主查一下相关文献,应该可以写篇case report。

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    • cgc850102+1在你眼里,处处留心是论文啊!呵呵!佩服
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    7
    发表于 2011-9-3 23:21 | 只看该作者
    患者是否有长短脚,如果有先手法复位再用三氧做骶髂关节注射效果理想
    8
    发表于 2011-9-4 18:05 | 只看该作者
    :可以通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗,绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可考虑进行骶髂关节融合术,一般经非手术治疗,症状多能缓解,无需手术。一般骶髂关节炎通过有效的治疗还是可以得到控制和改善,恢复正常是很有可能的。
    9
    发表于 2017-8-23 19:09 | 只看该作者
    请问没有生育史的育龄期女性致密性骶髂关节炎的案例多吗
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