分享一例“骨不连”x线片

y****5 · 发表于 2011-5-3 19:09

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本帖最后由 lyj1219a 于 2011-5-7 13:43 编辑

赵** 男 54岁一年前车祸致右股骨干下段粉碎性骨折经手术治疗，15天后拆线出院  术后分次复查x线片见图片
手机拍摄像素有限  网各位同仁谅解  由于匆忙相机未带望大家原谅改天换成数码相片。
申请版主加分。------

术后x片  一定会给大家附上望同仁指教

O****t · 发表于 2011-5-4 11:22

想不想学习了，搞得神神秘秘的，干脆别上来了！

x****l · 发表于 2011-5-4 15:07

本帖最后由 xjxlovell 于 2011-5-4 15:09 编辑

骨不连到处都是，我们都做了好几例了，至于那么神秘吗

x****l · 发表于 2011-5-4 15:08

还是没长上啊。。。。

x****l · 发表于 2011-5-4 15:10

最简单的方法，用Ilizarov牵伸器，术后加压即可，术后要多次加压，早期下地负重

w****p · 发表于 2011-5-5 15:28

我们这也遇到过加压治疗

梅*人 · 发表于 2011-5-5 15:43

早点由静力固定变成动力固定也许不会这样

黑*2 · 发表于 2011-5-5 19:16

单纯从片子上看，还存在成角移位，断端有硬化迹象，需要用加压钢板重新固定

a****e · 发表于 2011-5-5 19:53

我不知道大家注意没有，股骨下1/3的骨折，如果你用正打钉，即使锁钉完全锁住，在骨折端仍然存在活动度，需要强调的是这个活动度不是AO里所讲的相对稳定的髓内针活动度，而就是可以活动，可以动。
我认为：①手术方式选择错误，应选择股骨远端逆行髓内针（如果没记错英文应该是DSH）②二次手术首选DSH次选DCS，个人认为解剖板应该是最后选的。

y****5 · 发表于 2011-5-6 18:53

本帖最后由 yjh1005 于 2011-5-12 19:35 编辑

大家给点意见今天上传术后片子昨天做的手术

大家提点意见

骨不连术后.jpg (31.92 KB, 下载次数: 4)

骨不连术后 (1).jpg (29.51 KB, 下载次数: 3)

骨不连术后 (2).jpg (37.68 KB, 下载次数: 5)

x****n · 发表于 2011-5-7 10:54

我觉得楼主十楼这样做法违背了爱爱医网站资源共享原则！

a****e · 发表于 2011-5-9 18:08

设权限还弄下载币，，我去，，我不看了总可以吧，，

x****7 · 发表于 2011-5-9 21:17

楼主象个疯子一样

w****8 · 发表于 2011-5-12 08:09

脑子有问题
谁还稀罕花爱医币看个骨不连的片子。

x****o · 发表于 2011-5-14 22:49

手术很好，但1.不应该取远端锁钉,2.附加钢板固定的螺钉太多，每侧3枚足够了。3.要植骨，自体骨，很重要。

y****5 · 发表于 2011-5-15 09:34

回复 15# xtlhchao

你好因为清除硬化骨痂后断端间隙加大，所以取了远端锁钉，植的是髂骨，满一周。谢谢你的评价。

刀***0 · 发表于 2011-5-15 17:12

没意思不看得了

笨**猪 · 发表于 2011-5-20 16:29

这种病例似乎很常见，希望有高手分析下原因、指导治疗！

y****1 · 发表于 2011-5-21 18:54

个人觉得楼主的髓内钉选得太长。股骨下端骨折，远端骨髓腔较大，单纯以锁定钉锁住只能够防止前后方向的移位，但不能很好的防止侧方的移位和成角，这是骨折不愈合的主要原因，只要在前面加个限制钉就可以解决问题，当然现在还要植骨，楼主再搞个钢板固定有点太隆重了。

y****1 · 发表于 2011-5-21 19:16

本帖最后由 yjw10001 于 2011-5-21 19:29 编辑

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想发个用了限制钉的图上来，搞半天不知道怎么发

y****1 · 发表于 2011-5-21 19:32

终于发上来了

倒数第三枚为限制钉，游离在髓内钉之外不是打偏了，是限制髓内钉左右移动的

h****7 · 发表于 2011-5-24 16:02

yjw10001 高手我支持我顶你

q****r · 发表于 2011-5-24 22:29

楼主思路很好，支持15楼的意见，该髓内钉远端稳定性不好，近端稳定性好，所以应取近端锁钉。

h****n · 发表于 2011-5-25 10:57

楼主第一次髓内固定是完全闭合打的吗？

h****0 · 发表于 2011-12-30 21:27

股骨干下三分之一骨折，首选钢板固定的，这种骨折，限触钢板即可，千万注意限触钢板的含义，骨折之处一定要限触，理论上防止再骨折。有效加压，长两个孔没关系，分散应力。

t***h · 发表于 2012-1-2 20:19

主要是股骨远端不稳定所导致的骨不连，骨折肯定首选髓内钉，钢板应力太大，易断板，第一次手术就应该加用阻挡钉技术+植骨，这种病例太多了，没争议的，如再次长不上就加钢板平头钉+植骨

l****5 · 发表于 2012-1-2 22:34

本帖最后由 liutao200515 于 2012-1-2 22:36 编辑

我设计了一种髓内钉，有楼上阻挡钉的作用，动力化后骨折远近端始终有锁定，骨折不会旋转，不会摆动，可以实现骨折加压，促进骨折愈合。

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黑*2 · 发表于 2012-9-3 20:50

27楼这种髓内钉设计很好临床应多加推广

w****7 · 发表于 2016-1-11 22:35

主钉直径太细了

q****7 · 发表于 2016-1-17 10:32

骨折肯定首选髓内钉，钢板应力太大，易断板，第一次手术就应该加用阻挡钉技术

[病例讨论] 分享一例“骨不连”x线片

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