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[冠心病] 心肌梗塞我下步怎么处理?

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1# 楼主
发表于 2011-4-24 09:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 88 岁
  • 主诉: 头晕,全身无力,伴胸闷憋气
  • 现病史: 2天前出现头晕,胸闷,伴全身无力,今日上述症状加重,伴阵发性全身哆嗦,自觉发冷,气短,无恶心呕吐。无头痛。
  • 既往史: 慢支3年
  • 体格检查: T36.5 P85 R18 BP220/100 一般情况差,意识清楚,双肺未闻及干湿性罗音。心音低顿,率齐
  • 辅助检查: 空腹血糖12
  • 初步诊断: 1心梗 2高血压 3糖尿病
  • 诊断依据: 高血压
  • 鉴别诊断: 高血压危象
  • 诊疗过程: 5%GS250+硝酸甘油5mg +Vc2G+B6100mg NS150ml+丹参20ml
  • 讨论内容: 因基层卫生室,未作其他检查,因年龄太大家属不愿转诊。请大家帮忙,看我处理的可以吗?
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    现在病人输完液后,有所好转,但仍自觉发冷,和阵发性的全身哆嗦,下步我该怎么处理?谢谢
    2# 沙发
    发表于 2011-4-24 13:45 | 只看该作者
    空腹血糖都12mmol/L.了,你还用5%GS250呀?!
    没有微泵用吗?!如果有0.9%NS40ml+硝酸甘油20mg,微泵入,并以3ml/h起泵入,以视血压来调节泵入速度。
    第二组用果糖5g
    第三组用冠心宁/舒血宁/红花/川芎嗪/银杏达莫等其中一种呀?!
    第三组可以上氨茶碱0.125--0.25,并可以加少量的地米
    第四组抗生素了:头孢呋辛等
    以上是个人的少少经验。一定要结合病人的情况而定的呵!!!!!
    本人的QQ
    3# 板凳
    发表于 2011-4-24 13:46 | 只看该作者
    68189131



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    4
    发表于 2011-4-24 13:52 | 只看该作者
    患者完善检查了吗?!
    心电图
    心肌酶
    肌钙蛋白
    血糖血压都控制好了吗?!
    5
    发表于 2011-4-24 18:26 | 只看该作者
    今日患者一般情况可,血压150/80  T36.5 P  85 R18,比昨天明显好转,谢谢楼上,因为我们是农村卫生室,病号家属没有转诊的意向,所以只能这样了。再次感谢
    6
    发表于 2011-4-24 19:00 | 只看该作者
    你搞不掂啊!!病史不清,以前测过血压没,血压高有多久了,多高不清楚!!这么高的血压,年龄这么大,且有慢支病史,至少要做个心电图,能做胸片或肾功能最好了,建议你尽量动员患者去上级医院,那怕只是去做检验也好。目前只能按高血压、冠心病、糖尿病治疗。口服硝苯地平+卡托普利+消心痛+头孢氨苄(慢支病史)+降血糖药
    7
    发表于 2011-5-1 11:04 | 只看该作者
    vc   b6   有用吗?   在有不做图?  太胆大了
    8
    发表于 2011-5-1 16:32 | 只看该作者
    是不是应该加点强心利尿的药
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