感冒就这样好了？！

s****0 · 发表于 2011-4-6 21:58

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本帖最后由 skd1000 于 2011-4-6 22:41 编辑

前几天暖和，这两天突然降温，感冒病人多了。现举一例：
患者，男，26岁，诊见：发热38.5，恶寒，浑身酸困，咽痛，饮食欠佳，口不苦，无咽干。要求输液。要其喝中药，说喝不下。遂用药如下：
0.9%NS  250ml
利巴韦林 0.5
地米       10mg
0.9%NS 250ml
林可霉素 3.0
快输完的时候，见其头上有汗。输毕，说已经轻了。
回家吃完饭就又骑摩托车上班去了。晚上又来，说还能输液不，我问怎么了，还是浑身难受，他说不是，就是浑身没劲，想恶心，不想吃饭，微咳，查其脉浮，舌质淡红胖嫩有齿痕，苔白不干。我说不能输液了，要输就到明天了，不过可以喝中药，中药还快呢，我说。他停了一会儿说，行，我遂提笔写下：
桂枝15 白芍15  麻黄15  干姜15  细辛15  半夏 17  炙甘草15  五味子10  嘱其煎开后，小火再熬20分钟左右。两次煎液合并，分三次服。说可能会出汗，当属正常。有问题随时打电话（细辛15还是有点担心的）。
第二天患者来，说好多了，就是有点口苦，不想吃饭，还说身上有点颤（估计是细辛的问题）问其有没有出汗，说没有，我就奇怪，麻桂那么大量怎么会没有出汗？现在本欲拟小柴胡汤方。但言汤药太难喝，还是要求输液。开方如下：
0.9%NS  250ml
病毒唑 0.5 丁胺1.2
5%GS 250ml
清开灵 20ml
sig:ivgtt  qd
小柴胡颗粒  6袋*1盒
用法：1次2袋  1天3次。
第三天也就是今天见患者，已愈。

x***3 · 发表于 2011-4-7 14:51

方用清开灵似有不妥

l****g · 发表于 2011-4-7 16:27

本帖最后由 ldaoyisheng 于 2011-4-7 16:51 编辑

患者一诊可以葛根汤加羌活，桔梗等，下午来诊应该是林可不良反应所致，感觉楼主用西药剂量在些过猛。林可1.8应该足够。
二诊患者考虑用小柴胡汤加减倒是对证，但清开灵用在此处不妥，因此药过寒。另外此处还是觉得楼主用药过猛，丁卡1.2对耳肾脏毒性太大了，很容易出事的。
患者恢复如此快，应该是小柴胡颗粒开得好！
个人意见，仅供参考！

x****0 · 发表于 2011-4-7 16:29

同意楼上观点，方用清开灵似有不妥。疗效的产生难以理解。应该是小柴胡颗粒和解表里所产生的疗效。

s****0 · 发表于 2011-4-7 20:15

同意楼上几位的观点。谢谢提醒。

老* · 发表于 2011-4-7 20:59

前几天暖和，这两天突然降温，感冒病人多了。现举一例：
患者，男，26岁，诊见：发热38.5，恶寒，浑身酸困，咽痛，饮食欠佳，口不苦，无咽干。要求输液。要其喝中药，说喝不下。遂用药如下：
0.9%NS 250ml
利巴韦林 0.5
地米 10mg
0.9%NS 250ml
林可霉素 3.0
快输完的时候，见其头上有汗。输毕，说已经轻了。
＝＝＝＝＝＝＝＝

对一见感冒就输注地米的医生，俺极度的不认可。

迷**渐 · 发表于 2011-4-7 21:32

地米虽好，可不能滥用啊~

s****0 · 发表于 2011-4-7 22:08

我也不认可用激素和抗生素，但病人求快，我没办法。我不能只为了潜在的危险而没有了回头客。大医院违规的医生比比皆是。我只是个小巫而已。

l****g · 发表于 2011-4-8 10:40

对于上感，还是少用地米，可先括痧，然后再给予中药口服，只要辨证准确，退热很快，且不反弹！（括痧乃任之堂主人介绍之经验）。

白***室 · 发表于 2011-4-8 11:14

同意3楼的看法

h****9 · 发表于 2011-4-22 23:25

丁卡1.2 林可3.0 牛

l****7 · 发表于 2011-4-23 08:00

干姜15，五味子 10 林克3.0 地米1.0，水深火热啊，

这是感冒吗，医生，你家人感冒用不用些？

l****7 · 发表于 2011-4-23 08:03

本帖最后由 licw77 于 2011-4-23 08:09 编辑

丁胺用1.2吗，怀疑你图谋杀人

标题为 “感冒就这样好了" 不理解你是赞叹呢还是有疑惑

如果感冒没见好，你的屠刀继续抡？

病人幸运，这一次是逃过去了

s****0 · 发表于 2011-4-23 14:35

谢谢大家善意的提醒。看来发表东西的时候还是要遵循标准的。标准的就算出了问题也不全在自己，标准的就算治不好病也不会有人说你错。

J****8 · 发表于 2011-4-30 08:36

清开灵和小柴胡一起用？

随**荡 · 发表于 2011-4-30 17:35

我也不认可用激素和抗生素，但病人求快，我没办法。我不能只为了潜在的危险而没有了回头客。大医院违规的医 ...
skd1000 发表于 2011-4-7 22:08

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对用激素不认同。还有不要说医院用药违规很严重。相对来说，医院用药的规范性还是比诊所高很多的，毕竟质控科不是白吃饭的。而诊所，只要没出事，很多都是想怎么用就怎么用。从你的两天的用药就可见一斑。抗生素使用的种类，时间，量都有不妥的地方，频繁更换抗生素会对病人造成什么样的后果？清开灵的使用就更加没有道理了，第一天最高也就38.5度，症状也不对。第二天都不发热，为什么第一天不用，反而第二天还用上了清开灵，不知道你是出于什么考虑使用了？不会是习惯的经济因素作怪吧？医生，虽然也要吃饭，但是最起码也要对病人有负责任的心。可能说话有点重了，不好意思。

随**荡 · 发表于 2011-4-30 17:42

谢谢大家善意的提醒。看来发表东西的时候还是要遵循标准的。标准的就算出了问题也不全在自己，标准的就算治 ...
skd1000 发表于 2011-4-23 14:35

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呵呵，看了这句我更无语了。我接触了不少村医，他们有一句话让我印象很深刻：“病人还是胃痛？还是发烧？嫌我的药效不够？那我就给他用够2倍，3倍的量，我看他还不好？”我只能感叹病人之哀啊。一个感冒不算什么疑难杂症吧？还需要下重手段？辨证准确，配合中医外治，三两天就好的感冒多了。

随**荡 · 发表于 2011-4-30 18:07

附上清开灵的禁忌症：

【注意事项】(1)有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。(2)如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。(3)本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。(4)药物配伍：到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。
　　根据现有临床使用文献资料，清开灵注射液与青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷类，喹诺酮类、头孢菌素类，维生素类、盐酸氯丙嗪、葡萄糖酸钙、垂体后叶素、止血芳酸、氨茶碱、肌苷等存在配伍禁忌。使用时应注意避免。 (5)清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用完。本品与其他药物交互使用时，应间隔6小时以上。(6)输液速度：注意滴速勿快，儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～

胡*静 · 发表于 2011-4-30 18:34

附上清开灵的禁忌症：

【注意事项】(1)有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。(2)如出现过敏反应应及时停 ...
随意飘荡发表于 2011-4-30 18:07

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给兄弟鲜花！

s****0 · 发表于 2011-4-30 22:08

第一次输液处方地米十毫克感觉有点大啊，二诊小柴胡开的好。

你**撒 · 发表于 2019-2-18 15:49

口苦，不想吃饭标准的小柴胡

你**撒 · 发表于 2019-2-18 15:49

口苦，不想吃饭，标准的小柴胡

[中西医结合] 感冒就这样好了？！

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