全麻插管前的去氮给氧

七****生 · 发表于 2011-4-1 23:28

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A医院，条件有限，全麻插管一律司可林，给过司克林后会高频率通气，之后插管。腔镜胆囊手术医生经常会因为胃内气体挡住手术视野而要求术中插胃管。

问：胆囊手术前是否需要插胃管？是否因为插管前的通气过快以及司克林增加胃内压的缘故导致胃内气体过多？大家在给完诱导药物后去氮给氧的频率一般是怎么样的？用司克林诱导后的通气频率又是怎么样的？谢谢

m****n · 发表于 2011-4-2 08:29

给氧去氮时都叫外科他们帮忙压住胃部，大概剑突下顶住，气体也不怎么会跑胃里去

f****8 · 发表于 2011-4-2 18:53

给氧去氮时，潮气量不要过大，频率快点，这样氧气就不会进入胃了。

y****8 · 发表于 2011-4-3 16:15

应该是去氮时，部分气体进入胃腔。
我们这胆囊手术入室前一般都会留置胃管。术中根据需要插当然是更人性化，也值得这样做。
充氧去氮除被动压气，还可以让患者主动呼吸更换，具体操作：在麻醉前或给肌松药前，开大氧流量2～3L，将面罩罩住患者口鼻（镇静前不建议用力紧扣，只是放在其上就行，手还提着面罩或螺纹管），让患者平静呼吸或用力呼吸，5分钟后镇静或肌松药；特别是司可林，给完就插管，不再被动去氮；这样可以避免气体进入胃腔。

七****生 · 发表于 2011-4-12 20:24

谢谢斑竹

刘*爷 · 发表于 2011-4-13 17:10

如果科主任同意可以试下硬膜外+镇静也可以做，小量高频率给氧不会进入胃内，压剑突也可以，还可以压环状软骨，要是都进胃里了，那就插好管后上胃管，我们不用司可林，用维库，但很少说胃胀的，

戮* · 发表于 2011-6-29 19:13

条件差点可以让外科术前插好胃管

c***a · 发表于 2011-6-30 01:49

小量高频率给氧不会进入胃内

f****1 · 发表于 2011-6-30 11:31

我觉得压胃区会增大胃内压，容易引起胃内容物反流，给氧去氮、插胃管、压环状软骨都可以预防胃涨气，还有一种方法，下颌一定要提起，捏气囊时气道压不能太大，不大于20.可以减少气进入胃

[版务] 全麻插管前的去氮给氧

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