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[临床经验] 重用附子理中汤治疗胃痛一例

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发表于 2011-3-27 19:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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附子理中汤治疗胃痛,凡虚寒者多收良效。我近期治疗一例,初用不效,加大剂量后方效,今贴出,以飧爱友。
患者马其林,原在邯郸市一螺丝管厂职门卫,因老板特吝啬,虽寒冬冰雪也不许生炉取暖,一冬后竟胃脘胀满,疼痛不止。发病四十多天,做过胃镜,说是浅表性胃炎。2011年3月17日初诊:面色虚浮水肿,舌质胖大淡红,苔厚白且腻。四肢冰凉,畏寒怕冷。纳差,胃脘胀满,胀痛。脉沉缓。温补中阳法,附子理中汤加味。
党参15 白术12 干姜12 附子12 焦三仙各12 黄芪18 草寇9 陈皮9 半夏9 厚朴12 甘草9  水煎服5贴
3月22日复诊,诸症同前,脉仍沉缓。原方改如下:
党参30 白术15 干姜30 附片30先煎一小时 黄芪60 炙甘草30 桂枝15 砂仁9 当归30 水煎服5贴
3月27日三诊:面目浮肿全消,胃脘疼痛、胀满未做。自叙服药后,尿量大增,一日六七次。现在想吃东西,手脚温暖。脉缓但不沉,较前有力,舌质转红,苔明显减少,呈薄白。原方不更,再进5贴。

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发表于 2011-3-27 20:14 | 显示全部楼层
患者一派里寒湿盛,寒水泛滥之象所以大剂温里助阳之药取效。但方中当归用意何在?请指教。
发表于 2011-3-28 21:43 | 显示全部楼层
回复 2# xys630730


   依我看:当归是性温,在这里是温里散寒止痛,活血止痛,当归还有直接止痛作用
发表于 2011-3-28 22:32 | 显示全部楼层
附子反半夏,最好还是别配伍的好,否则服了药没事倒好,万一有事可说不清楚,现在的医疗行业风险大,保护好自己才是最重要的,疗效第二。本人拙见。
发表于 2011-3-28 23:42 | 显示全部楼层
回复 4# wzh1782


          曾经在开半夏泻心汤时,误将附子3g与半夏9g同用,结果却效果颇佳,不过现在想起来有点后怕,以后没敢再试。但是看书上记载的“十八反”、“十九畏”也不一定全部正确,例如《金匮》中所载的附子粳米汤即是半夏、附子同用。
发表于 2012-11-30 17:45 | 显示全部楼层
前天遇一女病人,23岁,一来就同我说她胃寒,胃胀,每天想睡觉,四肢怕冷,问病史说在医院开了附子理中胶囊吃了后稍好转点,观舌苔灰黑厚腻,舌脾区舌苔灰黑有1*1大小的有灰黑苔,脉细,用了版主的党参15 白术12 干姜12 附子12 焦三仙各12 黄芪18 草寇9 陈皮9 半夏9 厚朴12 甘草9  三剂。今复诊,说四肢已温没那么怕冷了,胃胀有好转,但仍胀,精神可,观舌苔已由原灰黑胎转为白腻 ,脉细,守原方上加鸡内金10克,三剂。嘱随诊。
发表于 2013-6-5 11:44 | 显示全部楼层
其实不比拘泥十九谓十八反,我本人亲尝试附子40
,半夏20,不过得久煎一小时,没不良后果,大家有空可看看李可医案,全是什么五灵脂,人参,等,尤其是附子的用量超大,估计特殊煎法也有关系
发表于 2015-11-1 09:59 | 显示全部楼层
感受寒凉,脾胃运化失常,水液停聚成寒痰,版主用附子之通行十二经,温阳通络,另加干姜/桂枝,共同成药阵,白术健脾利湿,党参/黄芪,补气,使正气充足,陈皮半夏,理气化痰,厚朴砂仁宽脾胃,焦三仙顾护胃气。
发表于 2015-11-1 10:20 | 显示全部楼层
好案,值得学习!
发表于 2017-11-13 21:17 | 显示全部楼层
羌活治肠鸣久泻效佳。高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗,一般可获效。如果疗效不佳,尤其伴有肠鸣不减者,可配羌活、白芷各9g,多数患者经服3-7剂后即可见效。老中医丁光迪,治久泻不效时,也常用升阳法,惯用羌活防风效佳。
发表于 2019-4-23 19:17 | 显示全部楼层
我胃内振水声,小便少,用这个方子第一天尿量增多,颜色不再是茶红色。
发表于 2019-5-3 06:09 | 显示全部楼层
我是胃内振水声,小便少,腹胀,用了附子10肉桂10干姜10人参10黄芪30砂仁6炒麦芽20,请问这个方子可以吗
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