高血压性脑出血微创手术

d****3 · 发表于 2011-3-21 16:22

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-4-1 20:21 编辑

　　此贴缺少必要的病史及查体信息，建议尽快完善，以便于大家讨论学习。另鉴于目前楼主为低分会员，暂给予１个积分奖励，请尽快完善病史及查体信息，如１周后仍未完善，将做取消此贴积分处理，请谅解！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　---------kdwk2006 2011-03-21
　　经发出完善帖子提示后已一周有余，楼主仍未进行必要的补充修改，故给予撤销积分的处理，敬请谅解。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－－ｋｄｗｋ２００６　　２０１１－０４－０１

典型病例;患者女，77岁，发病后2小时入院，入院CT

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入院后8小时在CT室的CT检查床上行微创钻孔引流术，术后反复注入尿激酶3次，患者2天后逐渐清醒，5天完全清醒，术中和术后CT

效果极好，供同仁参考，且愿意和同仁交流。

s***w · 发表于 2011-3-21 17:08

属于稳定型血肿，再出血几率低，选择微创正确。可以拔管，

挑**功 · 发表于 2011-3-21 22:00

个人感觉后期期待相关资料

d****3 · 发表于 2011-3-22 10:19

有哪位同仁开展了CT监视下微创手术，本人想去参观一下，一起交流。

y****8 · 发表于 2011-3-22 11:30

脑立体定向抽吸粉碎术

炉*雪 · 发表于 2011-3-22 16:18

请教几个问题：病人发病后两小时入院，8小时后置管，说明你在入院后已经决定了病人的治疗方案：微创，如果在入院后病人出现颅内出血增加的表现，比如频繁呕吐，烦躁，是不是还要等到8小时后？如果患者入院时已经出现脑疝早期表现，是不是还要等？你们最早在发病后几小时微创置管？

y****0 · 发表于 2011-3-22 16:43

学习中
，关注中
，讨论中

d****3 · 发表于 2011-3-23 11:18

如果有继续出血和脑疝，那必须立即开颅手术，微创手术一般要在6小时以后做。

s***w · 发表于 2011-3-23 13:24

6小时之内，病情变化剧烈，则选择开颅手术

e****8 · 发表于 2011-3-30 22:00

手术效果不错，对于一个77岁的患者这已经是最理想的结果了。建议楼主跟踪报道近况，包括生命体征及并发症（肺部感染等）控制情况

n****4 · 发表于 2011-3-31 21:36

基底节区出血，为什么不采取颞叶金针呢？

粗**人 · 发表于 2011-4-1 12:49

回复 11# nysh164

我也是同样的问题，但是看手术的效果，额叶进针也不错哦

d****3 · 发表于 2011-4-6 11:48

在额叶进管是最理想的，最科学的，最安全的，且软通道优于硬通道，手术最担心的是硬模上出血问题，不知同仁有啥办法预防硬膜出血？

微***鱼 · 发表于 2011-4-8 14:38

个人认为，在未形成脑疝的前提下，并不一定要等到6小时以后。
那个时间当然是很好。但是根据病人情况提前手术也是可以的。
我所进行的微创钻孔只有一个是24小时左右做的，其余都是急诊做。
一般病人发病到进病房差不多都是2小时以后，目前看效果都还不错。
而且都是额叶和颞叶同时钻孔，效果更好。如果是圆形血肿，只要颞叶就可以了~

g****g · 发表于 2011-4-9 18:46

是不是可以放两根管子那

h***5 · 发表于 2011-4-11 02:20

学习了

j****3 · 发表于 2011-4-12 13:18

效果不错学习，这个病人可以开

一****数 · 发表于 2011-8-6 10:03

选择微创正确

l****g · 发表于 2011-8-7 21:58

这个病人是外囊出血不做也预后很好我选择开颅侧裂入路

x****5 · 发表于 2014-5-16 18:31

额叶放一根管子就行了，效果一般很好，一般不会出现硬膜下血肿

y****I · 发表于 2014-5-18 19:27

额叶穿刺非常安全，但是这个病人怎么没有术中抽吸？？？

j****3 · 发表于 2014-5-19 06:55

有骨窗就更好了
高龄，可微创，家属积极可开颅
手术效果好
学习

w****1 · 发表于 2014-5-24 17:20

学习学习。

T****6 · 发表于 2014-5-26 12:00

1、在CT检测下经额进管，效果还不错。如果没有CT定位的情况下，还是经颞好点。理由：经额路线太长，易偏。
2、另外，本人还是主张小骨窗直视下清血肿，就不存在6小时前、6小时后的问题，而且还稳当点，又增加手术量。

h***5 · 发表于 2014-5-26 22:34

尿激酶用量用法呢？
楼主

h****0 · 发表于 2016-12-18 14:10

选择微创正确

h****o · 发表于 2016-12-21 20:12

我们医院也在做这个手术，术后会抽吸，后期尿激酶4万U反复注射

[脑血管病] 高血压性脑出血微创手术

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