求助：房颤与扩张性心肌病

y****n

请大家帮着分析一下，也可以与身边的专家分享一下：
患者：男，30岁，在2002年被检查出房颤，做心电图有早搏、ST-T段改变、心肌缺血。但各项检查之后没发现致病的原因，包括彩超、造影等手段。
诊断为：孤立性房颤。
2005年，**缓解，推过西地兰，但没什么效果，服可达龙效果也不明显，一直颤。
2011年，再次做心电图、彩超、拍胸片，结果是房颤、早搏、ST-T段改变、心肌缺血，此时还有心脏变大，诊断为扩张性心肌病。
想问一下各位专家、学者及有能力的朋友们，像此种情况，去北京阜外医院看病，做消融手术，治愈房颤的概率能有几成？扩心病是不是由于房颤时间长导致的？或者是02年得房颤时就伴随着扩心病？
在市级医院被告知，有五年的生存可能。病人心理负担很重，舍不得家庭，自己还这么年轻，孩子也小，请大家帮帮忙，费废心，多问问身边经验多的专家，给一个好的建议或治疗方案！

冷*寒

阜外的心外很厉害

彭*华

最好能把心脏彩超的结果写清楚，扩心一般都是全心增大，心律失常性心肌病一般都是左心增大。还有现在的左室射血分数是多少？患者的症状是什么？

y****n

扩心和心理失常性心肌病有什么区别吗？等我回家再把彩超的详细报告打上来。

y****n

我问了一些得扩心的人，大部分都有水肿的现象，这个倒一点也没有。

s****6

学者及有能力的朋友们

y****n

彩超结果：主动脉环部内径：26mm ，室间隔舒末厚度：10mm，右房缩末左右径：38mm，主动脉窦部内径：33mm，左室舒末前后径：64mm，右室舒末左右径：35mm，主动脉升部内径：29mm，左室后壁舒末厚：9mm，左室射血分数值：51%，左房舒末前后径：40mm，主肺动脉根部径：22mm，左室短轴缩短率：26%。
超声所见：左房内径高限，左室增大，右房室腔内径正常范围。
           室壁厚度正常，室间隔运动幅度减低，左室收缩功能正常底限。
           各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。心包腔未见明显异常。
           多普勒检查：二尖瓣房侧探及少量返流信号。

胸片结果：双肺纹理增多、紊乱。
          主动脉结偏宽、肺动脉段平直。
          左心缘圆隆，心胸比率：0.52.
请问这样的结果，是扩心病还是心律失常性扩心病啊？

彭*华

诊断：心律失常性心肌病
依据：
1、孤立性房颤病史9年。
2、心脏彩超示：左房内径高限，左室增大，右房室腔内径正常范围。左室射血分数值：51%。
3、胸片结果：左心缘圆隆，心胸比率：0.52.
建议：
1、这种心律失常性心肌病，有人也归为非家族性扩心病的一种类型，但其因为由快速性心律失常所致，所以如果能纠正心律失常的话其病程是可逆的，所以预后也较扩心病的良好。
2、重点是治疗房颤，房颤消融术成功率资料上介绍是70%以上。

f****e

根据你提供的病史资料情况考虑为诊断：心动过速性心肌病
依据：
1、孤立性房颤病史9年。
2、心脏彩超示：左房内径高限，左室增大，其他房室腔内径正常。EF51%。
3、胸片结果：左心缘圆隆，心胸比率：0.52.
建议：
1、这种心动过速性心肌病是由于长期的心律失常所致（你的情况是房颤），因其为快速性心律失常所致，所以如果能纠正心律失常的话其病程是可逆的，所以预后也较扩心病的良好。
2、重点是治疗房颤，房颤消融术成功率资料目前国内是60-80%左右。当然也与医生的技术有关，好的话会高于这个数字。
祝健康