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金厚如医生临床经验 北京儿童医院 一、治疗小儿肺炎“散剂”应用 1.方剂组成: 清肺散:北沙参6.0 生石膏6.0 桑叶6.0 前胡6.0 薄荷叶3.0 黄芩6.0 桔梗3.0 连翘6.0 山栀3.0 川贝母6.0 麻黄3.0 杏仁3.0 生甘草3.0 象贝母6.0 清解散:薄荷叶3.0 连翘6.0 象贝母4.0 牛蒡子4.0 花粉4.0 桔梗3.0 北沙参4.0 木通3.0 枳壳4.0 广橘红1.5 牛黄清心散:朱砂4.0 川连15.0 黄芩10.0 山栀10.0 郁金6.0 人工牛黄1.5 凉膈散:连翘10.0 山栀3.0 黄芩3.0 甘草3.0 薄荷3.0 桔梗3.0 生石膏6.0 久咳散:葶苈4.0 白芥子3.0 麻黄3.0 杏仁3.0 甘草3.0 生石膏6.0 生赭石6.0 川贝母4.0 象贝母6.0 牛蒡子3.0 盔沉香3.0 前胡6.0 生海石6.0 清半夏3.0 清热散:生石膏细粉 益元散:滑石18.0 甘草3.0 朱砂粉4.0 退热散甲:黄芩4.0 连翘6.0 花粉4.0 桑皮3.0 地骨皮3.0 川贝母6.0 知母6.0 山栀4.0 常山1.5 退热散乙:阿司匹林粉 涤痰散:硼砂细粉 固肠散:赤石脂细粉 三角清瘟散:羚羊角0.9 犀牛角0.9 独角莲4.0 明雄黄0.9 梅片0.9 川贝母10.0 川连3.0 粉丹皮3.0 山栀3.0 元参6.0 枳壳1.5 桔梗8.0 银花6.0 连翘6.0 赤芍1.5 生地10.0 黄芩6.0 化红3.0 郁金3.0 硼砂1.0 花粉3.0 薄荷3.0 知母1.5 牛蒡子3.0 麝香0.6 朱砂3.0 珍珠0.8 人工牛黄1.8 2.临床应用方法与剂量 基本方组成:清肺散0.22,清解散0.18,牛黄清心散0.16 清热散0.22,益元散0.16,退热散乙0.16。 上方共计1.1克, 为一岁小儿一日量,混匀分三次服,合每次服0.36克。 适应症:发热体温38.0℃左右,咳喘、流涕,脉浮数或滑数或软数。 临证加减: 1.若体温39.0℃以上者,去牛黄清心散加安宫牛黄散0.22克。 2.发热有汗者去清解散加凉膈散0.19克. 3.表邪多,内热轻者去牛黄清心散或减量。 4.表邪解后,仍发热有汗不解,去清解散加退热散0.22克。 5.大便稍稀,酌减清热散去牛黄清心散、益元散加固肠散0.22克。 6.大便稍稀,小便短赤口干酌减清热散加桂苓甘露饮0.156克。 7.大便泻稍重,发热到38℃去清解散、牛黄清心散加薯蓣固肠散0.22克。 8.急性发热抽搐或惊惕不安者去牛黄清心散、益元散加安宫牛黄散0.3,磁朱散3克或凉膈散0.22克,紫雪丹3克酌情使用。 9.因上呼吸道感染或感冒并发肺炎者去牛黄清心散、清解散、益元散加凉膈散0.22克,涤痰散0.156克,三角清瘟散0.22克或安宫牛黄散0.22克。 附:桂苓甘露饮:桂枝3.0 白术3.0 猪苓3.0 茯苓3.0 泽泻6.0 寒水石9.0 生石膏9.0 甘草9.0 滑石18.0 薯蓣固肠散:怀山药18.0 赤石脂12.0 西洋参6.0 |