肘管综合征

j****i

这是我们近期做的一例肘管综合征病例 希望抛砖引玉。患者，男性，45岁，
主诉：右环小指麻木半年伴手指不灵活手部肌肉瘪陷入院。
现病史：入院前半年患者无明显诱因出现右环小指麻木，伴有精细动作不灵活，逐步发现手部肌肉较对侧萎缩，曾于外院就诊，予以口服神经营养药，颈椎牵引，针灸理疗，无效。来作者门诊就诊，予申请肌电图检查后收入院。
既往史：无特殊。
PE：右肩外展、外旋、屈肘、握指肌力正常，小鱼际肌、第一背侧骨间肌2°萎缩，尺神经支配区**感觉明显减退，前臂内侧感觉良好，肘部尺神经Tinel's征阳性，放射至环小指。
辅助检查：EMG：示尺神经靶肌肉失神经改变伴有肘部尺神经潜伏期延长。
诊断：右侧肘管综合征。
入院后予以积极术前准备，予作肘管、尺神经松解及肌内前置术，术中见尺神经明显为纤维束卡压，外膜充血水肿。术后予以石膏托固定患肢于屈肘135°位及前臂旋前位3周。

j****i

最后一张照片是做干支分离，编辑部好眼力，已置首页，本人甚为鼓舞！

l****y

图片很清晰，希望楼主完善一下病史！

j****i

该症需与胸廓出口综合征仔细鉴别，避免误诊。体检鉴别要点是前臂内侧**感觉是否正常，肌电图能发现尺神经肘管部位传导速度减慢，潜伏期延长。

c****e

4个问题：1.没有看到受你保护的前臂内侧皮神经；2.内侧肌间隔处理不够彻底；3.尺侧上副动脉处理的迹象不明显；4.如果干支分离后关节支仍然有张力可以切除。

j****i

楼上同道:
402、403图片上有前臂内侧皮神经，已保护，不刻意处理；
内侧肌间隔是打断的；
尺侧上副动脉最后是予以妥善处理的，可惜未有图片；
干支分离的尺侧屈腕肌肌支，而非关节支。

甜***3

后期效果怎么样？

j****i

后期效果是这样的，感觉逐步恢复，麻木感消失，手内肌功能明显改善，萎缩肌肉体积无恢复。

田**归

很好的一个病例

田**归

很好的一个病例，估计恢复应该很好，痊愈