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**湿疹
多见于年轻妇女,特别是哺乳期妇女,这可能与婴儿吮吸奶头等物理**有关。病变多为双侧性,亦可为单侧性。发生于**及乳晕处,特别是**下部,有时累及**周围皮肤,常常反复发作而转成慢性。
急性**湿疹,皮表常出现多数密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡,基底潮红,瘦痒,抓搔后瘤疹易破损而出现点状渗出及糜烂面,有较多浆液渗出,可伴有结痴、擦烂、脱屑等。
亚急性**湿疹多由急性湿疹迁延而来。**、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面给痴,皮损奇痒和有灼热感,夜间症状加重。
慢性**湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。**、乳晕部皮肤增厚、粗糙,**激裂、色素沉着,表面覆盖有鳞屑,伴有渗出液及阵发性病痒。 **湿疹时,**无重度糜烂,**无变形,更不会因糜烂导致**消失。
诊断
**乳晕区皮肤的湿疹改变,诊断不难。而诊断的关键在于必须鉴别和排除**湿疹样癌。后者发病年龄较大,50岁前后多见。突然出现**湿疹样改变,甚至有溃疡形成与**的溃烂或消失。后期可出现**内肿块及**溢液或其他改变。病变多为单车性,可资鉴别。 局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。切取活组织检查最具有诊断价值。
鉴别诊断
**湿疹与**湿疹样癌湿疹(Paget病)有时不易区别,故发现**、乳晕有湿疹样改变时应加以注意,并到医院进行检查和鉴别。
以下几点可作区别:
1、湿疹常发生在双侧**乳晕。Paget病只发生在一侧**或乳晕。
2、**湿疹多见于哺乳妇女。Paget病常见于老年女性。
3、**湿疹在解除**物后,往往能自愈消失,Paget病不能自愈。
4、**湿疹样癌的病理组织切片可看到有Paget细胞。在深部常常可见导管内有癌,因此病理切片检查,是鉴别湿疹和**湿疹癌的重要手段。
基本疗法
去除可能病因,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等**。急性期可以选用非特异性脱敏药,如特非那丁,非那更等,并避免摄入海鲜及其他**性食物。影响休息与睡眠者,可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。
局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。慢性湿疹可用激素类药膏,如肤轻松软膏,皮肤有增厚者可选用硫煤膏等。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。 |
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