肛肠病术后疼痛治疗（无痛肛肠研究专帖）

l****c

我谈谈我治疗肛肠疾病的术后疼痛问题，分享给大家，供参考。
先说一下，人的正常组织，有哪几种疼痛形式。术中情况无非是切割痛，缺血痛，牵拉痛，闷痛（这个应该归到牵拉痛里面），下坠痛，还有就是病人特别难受，出汗，甚至血压下降的疼痛（这个主要是内脏疼痛，要说性质的话也应该是牵拉痛范畴）。术后疼痛，最多见的是伤口局部分泌物增多**伤口引起的疼痛比较多见，换药痛也应该归到这个范畴。
再说一下，几种疼痛的敏感程度。和对策。
1.切割痛：体对切割痛的敏感程度仅限一次，也就是切割瞬间疼痛一次。过后基本不疼。手术中这个疼痛是在麻醉状态下，基本应该没有感觉。术后也基本不会疼痛，所以说，这个疼痛基本和术后疼痛没有关系！对策：这个正常治疗没有影响。
2.缺血痛：术中缺血一般有麻药劲作用，不会有什么感觉，但是术后不同，术后如果局部组织缺血坏死的时候，那个疼痛难以忍受。也是术后疼痛的主要原因。对策：大块组织结扎，缺血痛完全避免不了。分段结扎，彻底避免疼痛。
3.牵拉痛：术中牵拉一般也不会疼痛，也是麻药的作用。术后这个疼痛特别强烈，而且所有的镇痛效果对这个疼痛基本没有作用。见过一个病人，肛瘘挂线术后，就是局部牵拉，打了**100毫克只镇痛1小时，一个小时后，疼痛如初。后来在局部麻醉下，把牵拉的皮肤组织从结扎线里面剥离出来后马上就好了。所以这个疼痛也是术后疼痛的主要原因。对策：小块组织结扎，可以避免张力，没有张力，就没有牵拉，术后也就不会疼痛。
4.术中闷痛，和和下坠痛，甚至术后出汗，血压下降等疼痛，主要是麻醉效果不好引起的内脏神经疼痛，和脊神经引起的疼痛定位准确完全不同。好多专家都认为，内脏神经疼痛轻微，或者是术后基本不疼。我不这么认为，内脏组织也是会引起疼痛的，这个疼痛和脊神经的疼痛方式是完全不同的。脊神经痛感就是局部疼痛定位非常准确。而内脏神经疼痛，表现是全身难受，出汗，下坠痛，胀痛，甚至血压下降，甚至昏迷休克。这个比局部疼痛还危险，还容易出现问题。值得肛肠医生注意。对策：就是麻醉一定要到位，局部麻醉术中可以给深部再打点麻药。
5.术后创面分泌物**疼痛：分泌物**的疼痛，只有减少分泌物，才能避免。有一点我和别人的观点不一样，消毒剂，比如碘伏，对于伤口来讲也是异物，也会**伤口引起疼痛。对策：分泌物一定要及时清理，避免局部分泌物**。可有效避免疼痛。
做到这些，基本术后不会疼痛，还用各种镇痛措施吗？我们治疗过程中，麻药里面会兑亚甲蓝半只。治疗后，吲哚美辛栓一枚入肛，其他没有任何辅助镇痛措施，患者术后也不用吃止痛药，打止痛针。

月****康

回复 13# ys305099545


如果术后疼痛的是你自己，你还会这么说么？人都应该学会换位思考

老**人

靳新领 发表于 2011-1-31 09:57
从临床观察，人对疼痛的感觉有明显的个体差异。似乎对术后疼痛的感觉女性比男性更为敏感。

我的观察正好相反，疼痛一般发生在男性

l****所

文中觉得新奇的是硝苯地平2片塞肛，解除**括约肌痉挛，达到术后无痛的目的，但两片硝苯地平是不是剂量有点大？

m****9

学习了！受益匪浅！加油

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阿**的

回复 16# xingzi025


各大神有这么多神招，为什么在肛肠病人***，病人都疼得哭爹喊娘？

l****6

**透皮贴剂是不是可以用于肛肠术后的镇痛。