马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
本帖最后由 三棵树 于 2011-1-23 11:12 编辑
今年我有幸成为***********全科医师骨干培训班之一员，有颇多的感悟和思考，在此记录下来，留为警示自我，也可传阅大家，目的是让我们的全科培训越办越好，我将为之奋斗的全科医疗事业兴旺发达。 首先想说一下对全科医学教育的感想。自己已经是近二十年的老医生，经过这次比较规范的培训，应该能成为一名合格的全科医生。可在自己岁末年初的反思中，发现自己离一名合格的全科医生还有很大的差距，只有不断地学习，努力使自己成为一名合格的全科医生。找到差距，并迎头赶上，这才是我的素质。让我们先看一看全科医学的基本原则：（一）、人格化的照顾。（二）、综合性照顾。（三）、连续性照顾。（四）、协调性照顾。（五）、可及***。（六）、以家庭为单位的照顾。（七）、以社区为基础的照顾。（八）、以预防为中心的照顾。（九）、团队合作。从以上全科医学的基本原则上看，有很多方面我还难于完成，如人格化照顾，就是以人为中心的服务。目前各级医疗单位都在实行医疗质量管理，在管理的评价方法上，很大一部分内容就是看医疗单位是否做到了以病人为中心的服务。自感仍是以生物模式接待病人的思想成分多，应用生理－心理－社会模式处理问题能力还不足。再从全科医生的素质要求上看，自己略有点人文情感，自己算是热爱生活，愿意与人交往。但管理能力可能差远了，自己毕业后再没当过领导，这样就缺乏这方面的经验了。对于执着的科学精神和自我发展能力，自己身为一名全日制的大学本学生，觉得来到基层，科学研究对我来说算废了，还有什么可研究的呢，真是一肚子苦水，就是没有思想了。好在自己天生就对医学有着执着，这些年来也在不断地看书学习，可自己总是觉得身在基层，不知道研究什么好。 对于全科医生应该掌握的技能，恐怕自己也很难达到。1、与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑病人情景、遵医性、成本效益等。3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、国际合作等等。4、职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等。5、与自身和团队发展相关的知识与技能，例如，终生学习的能力、评估和质量保证、信息收集与批判性总计的能力。一看这些全科医生应该掌握的技能，我就头大了，自己能掌握其中的一、二就不错了，什么时候能达到这样的素质呀？！因为自己毕业后各方面的发展并不平衡。 再就是说一下我们全科学员的学习情况。我们的培训计划共十个月，首先是一个半月的理论学习，共给我们发了4本书，一本全科医学基础学理论，一本全科康复医学，一本全科医疗预防医学，一本全科医疗症状学。在这一个半月之中学员连续上课，上的我这样爱学习的人都觉得头痛了，更何况那些不爱学习，只是为了获得一张证的学员呢？也是，有的课程对我这个经历全日制临床本科教育的学员尚还吃力，何况是那些只是混出一个***的人呢？我在一个多月的时间里把主要的精力都用在全科医学基础理论的学习上了，即使是这样还觉得自己的全科理论没掌握多少，何况那些天天吃喝玩乐的学员呢？我们后来分到医院学习技能，我还抽时间又把全科基础理论看了一遍。今天回到家第一件学习上的事，就是把这本书拿出来再看，好好的消化吸收它，把这些知识装入自己的头脑，为我以后的工作起到指导作用。 到了医院学习，我们培训中心就算对我们这些学员撒了鹰，很少再过问我们的学习了，到医院还不到一周，学员就开小差回家了好几个，这样的学习态度能学好吗？中间虽然几次召回我们学习，上课，可是学员很多只是被迫回来，真正的心思并不在学习上，召回有什么用。有的同学下午上完课，晚上又坐火车回家了，这样的学习岂能学好。就是这些学员思想上根本就没想学习，怎么样才能把想学的学员招来呢？其实我们那怕有一少半的学员经常在那里学习，这样也会对集体的学习有一个拉动的作用，那样可能有一些回家也没什么事的人，也会在那里学习的。这就看出我们选学员方面出了问题，没把想学习的人选送到这个班级来，这也是最难办的事情。 我在技能学习方面到最后自己也觉得不够满意，主要是缺乏有经验的带教老师对我们学习的指导，如果有一位老师指导我们怎样学习才能成为一名全科医生，那么我们可能会学得更好。我们在医院可能就不是天天跟在老师的屁后，帮老师干有用、没用的活了。我们可以有一个很好的学习方向，该学什么，不学什么，心理就清楚了。不过我们×××组算是幸运的，带我们的老师很少管我们，对我们比较宽容，使得我们能更好的学习自己想要学的东西，再之就是×××的医生都很热情，他们自身大多也积极好学。虽然不向医学院的老师，好为人师，但我们问他们时都是认真给我们解答。记得我因为颈椎强直，很难操作直接眼底镜，老师为了让我们看到眼底的情况，最后让我在裂隙灯下用间接眼底镜看到眼底的情况，使我第一次见到了人的眼底，这样的例子很多，不再一一说了。真是要感谢我的几位带教老师，我永远不会忘记他们。 总结一下我这一年的学习，觉得这一年自己也很努力了，但学的不够好，原因是多方面的，比如带教的老师很少主动给我们讲，可能他也不知道给我们讲点什么。就连我自己也觉得这一年的学习很多是盲目的，结束后才知道自己应该怎样学习，学习什么，才能取得更大的收获，但为时已晚，没法补救了。再者我们进入临床技能学习后，就算没有指导老师了，也应该有一位巡视指导教师，指导我们应该怎样学。如果有一名有经验的老师带领我们学习，指导我们应该怎样学习，那样效果会更好，这只能是后话了，希望以后的学员培训有这样一天。但这一年的收获也是颇丰的。这一年自己见识了大量的临床病人，并和带教老师一起处理这些病人，从中学到一些新知识，并对自己掌握的理论进行了实践，实现了从感观到现实的转变，在以后的工作中再遇到类似的病人处理起来就心里有底了。更新了自己的知识，我一直在基层工作，毕业快二十年了，好多知识老化了，通过这次学习，更新了自己知识，在以后的工作中能够用新的指南去处理病人。 第三要说到的是学员的选拔，刚入学听有的学员说我们来这里的条件是很苛刻，要求必须有西医临床执业医师资格，五年以上的资深医师。可我到学校看到的是，有的同学连执业医师资格都没有，仅仅是一名助理医师，但我觉得这并不影响学习；更重要的是并没有把想学习的人，选拔到我们这支医师骨干培训队伍之中，而是一些冒牌人员进入了我们的队伍，严重地影响了大家的学习风气。让我们看一下都什么样的人选入了这只队伍吧，有的是药剂人员，有的是放射人员，有的是口腔医师，还有的是皮肤科医师等等。更有一些人员根本就没想学习，来这里的目的只是为了得到一张内蒙签发的骨干培训证，还不知道这些人下一步的目的是什么。这样的骨干医师学习班岂能学好？！ 学员的选拔是各个盟市的卫生主管部门自己说的算，上边只是形式上的审核，只能按框框去审核，不合格的退回。听说也有被退回的，那些都是中医资格，被退回后换来的就成了西医助理医师了，这样的换法岂不降低了标准？！为了这个问题我还问过主管中心主任，她无奈的回答：不这样办，有的地方派根本派不出人了。从这点上看我们的全科医疗是基层医疗，基层缺乏人才由此可见一斑。班上有几名助理医师今年报考执业医师，全科培训的任务就够繁重的了，哪还有时间学习备考执业医师呀？不过好在这个骨干培训仅是一个形式，可以把大把的时间用于备战执业医师上，充足的时间，使得我们班的几名助理医师都顺利的考过了执业医师。在这里也向他们忠心的表示祝贺！如果他们也能扎根基层，那我们的全科医疗后继有人了！ 学员的层次差距极大，从年龄方面说，年长的超过了五十岁，年少的不足三十岁，可想而之，年长的还有那么大的精神去学习吗？不过话说回来，还真是年长的学习比年轻的认真。我们目前培养的学生远不如二十年前的水平高了，我的学士，硕士培训水平下滑这是不争的事实。学员的专业水平方面，有的是中专，有的是大学，有的是全日制，有的是自费。专业资格方面，高级有副主任医师，低的仅是助理医师。这么大的差距同在一起学习能学好吗？在基础理论方面，就出现了上边老师讲课，下边同学睡觉了！因为有的同学根本听不懂，不让他睡觉，让他做甚？全科医疗的培训应该是一个系统的工程，给我的感觉我们经过十个月的培训，无一人能达到全科医师水平。 第四应该说说我们同学之间的感情和友谊了。刚回到家那天，一位学员通过QQ聊天问我：“你走的时候哭了吗？”我说：“没有。”回答的非常肯定。并不是我这人不重感情，而是我觉得，通过一年的学习，同学在一起的时间掐头去尾，恐怕不到3－4个月，在这短短的几个月之中，有的同学还每天钩心斗角、算计这算计那，如何让我和他们建立起感情呢？！最严重的一个事件就是，他们很多人回了家，回来以后发现学校知道了他们回家的事，就把我们仍在学习的同学当成了内贼、***了。开始我还和他们辩护，后来发现这样的辩护根本没什么意义。我就和我们的学员说：以后再不要提谁是***、谁告密了这样的事了，这样不利于大家的团结。中秋节我准备回家去医学院请假，中心主任问起我同学的情况，我半开玩笑的说：“老师我都成了***了，别问我这些了，我还是快离开这里吧。”在场的老师老乐了！而我也乐了，是苦笑，苦笑着离开了继续教育培训中心。 十个月说来也不短，应是同学们建立起很好的感情，或许有的能成为知心的朋友，可我觉得十个月过去了，感情不用说，知心的一个没有。虽然没有与全科班的同学建立起很好的感情，却与包钢医院的带教老师和管理人员建立了很好的友谊，我们在一起时总是有话可说。管理人员在一个很大的办公室里工作，那时我经常去她们那里看《新闻联播》。没去几次就都记住了他们的姓氏。她们也愿意和我聊天，我没事时也和她们聊天，慢慢的我们处的关系很好。记得中秋节前，我因饮食不洁得了急性胃炎，孙大姐还帮我弄小米粥，可我们的学员，我都病了快两天她们才知道。相比之下我们的学员还不如人家管理人员们。 | 
[复制链接]
发表于 2011-1-15 15:20
cgb9527
任科昌888
北方的雪
收藏
分享
淘帖
支持
