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白降丹划点法 白降丹划点法是用利刃轻轻划破人体的表皮，然后在划破的皮肤刀口处涂上适量的白降丹，通过局部的化学腐蚀和持续性的物理**作用，从而达到蚀腐坚皮，拔毒外出，调和气血，通畅血脉的作用。它是以**、放血与涂药相结合的一种疗法。 白降丹是始载于清代《医宗金鉴》的一种外科常用药，是经升华制成的***和氯化亚汞的混合结晶品，有剧毒，具有提脓拔毒的作用，并有强烈的腐蚀性。本世纪60年代李秀实等人，运用经络理论，创造性地把白降丹外用与放血疗法相结合，经过反复实践，逐渐发展成能治疗各种疾病的白降丹划点疗法。本法操作简单，适应症广，既可治疗多种体表病变，又能治疗脏腑诸病，有着广泛的临床实用价值。 【操作方法】 一、划点方法
医者用右手拇指和食指持刀片，刀刃向上，划刺时顺体由下向上，在划刺点轻轻挑划。每个挑划口的长度，一般以O．5cm左右为宜，也可根据病情适当延长或缩小，最长不超过1cm。划刺时手腕用力要匀，动作要轻、准、稳，以有少量渗血为宜。挑划后点药，以无菌的细木棒，先蘸蒸馏水或凉开水，再粘附少量的白降丹，然后将细木棒放平，把药涂在刀口上，刀口勿需敷盖。 二、划点部位 1．经穴划点
与常规针灸取穴相同。依经脉循行，脏腑络属，循经取穴。所取穴位就是划点部位。 ２．阿是穴划点
即在病变部位所出现的痛点或压痛敏感点划点。划点的刀数，依病情轻重及病变范围大小而定。一般以不超越病变范围为宜。 3．划线划点
背部三条线：脊柱正中线由长强穴起经腰俞、命门、脊中、身柱、大椎至后发际哑门穴。脊柱侧线由脊柱两旁自白环俞穴起，经膀胱俞、小脑俞、气海俞、三焦俞、脾俞、肝俞、膈俞、心俞、肺俞至大杼各划一条线。 胸腹三条线：胸腹正中线从耻骨联合上缘曲骨穴起，经中极、关元、气海、中脘、膻中至天突穴。腹斜线从曲骨穴至两侧髂前上棘各划一条线。 上肢四条线：第一条线由食指商阳穴起，经合谷、阳溪、手三里、曲池、臂臑至肩髃，然后再延长至肩井穴。第二条线由无名指关冲穴起，经中渚、阳池、外关、天井、至肩髎穴。第三条线由小指的少泽穴起，经后溪、养老、小海至臑俞穴。第四条线由手臂内侧的内关穴起，经曲泽至天泉穴。 下肢四条线：第一条线由足小趾外侧的至阴穴起，经京骨、昆仑、阳陵泉、风市至环跳穴。第二条线由足第二趾外侧的厉兑穴起，经内庭、解溪、上巨虚、足三里、伏兔至腹股沟的中点。第三条线由足大趾内侧的隐白穴起，经公孙、商丘、三阴交、血海、至冲门穴0第四条线由足跟正中起，经承山、委中至大肠俞。 背部三条线主治脏腑疾病、腰背疾病。胸腹三条线，中脘以上主治胸部疾病，中脘以下主治下腹部及泌尿、生殖系统疾病。上、下肢四条线主治局部关节的病变及某些脏腑病变。 三、疗程
疗程的长短依病情而定。一般而言，急性病疗程宜短，慢性病疗程宜长。如急性腰、膝、踝扭伤，隔日划点1次，连划点3次即可。而痿证、中风后遗症隔日划点1次，20天为1疗程，需3-5个疗程。疗程之间休息7～14天为宜。 【主治病症】 一、神经性皮炎 白降丹划点止痒方(《山西中医》) 白降丹。用刮脸刀片在皮损部位进行划点，依皮损大小而定，一般划点2～5cm，并划小口(以渗血为度)，白降丹少许撒于划点部位。2天1次，依病情决定疗程。功能解毒活血止痒。主治牛皮癣。 二、腰椎间盘突出症 白降丹划点止痛方(《中国医学疗法大全》) 白降丹适量。选取患处阿是穴及肾俞、命门、承山和委中穴。按白降丹划点法常规操作，2天1次，10次为1疗程。功能解毒散寒，活血止痛。主治腰椎间盘突出症。 三、肩关节周围炎 白降丹划点活肩方《(中国医学疗法大全》) 白降丹适量。选取肩髂、肩贞、肩井、阿是穴等，按白降丹划法常规操作施治，2天1次，5次为1疗程。功能活血通络止痛。主治各型肩周炎。
四、膝关节骨性关节炎
白降丹划点活膝方(《中国医学疗法大全》) 白降丹适量。
选取阿是穴、足三里、阳陵泉及犊鼻穴。按白降丹划点法常规操作，2～3天1次，20次为1疗程。功能活血通络，散寒止痛。主治膝关节炎。
五、小儿遗尿
白降丹划点止遗尿方(《白降丹划点疗法》) 白降丹少许，圆刃手术刀片1个，无菌棉签1根。按白降丹划点法操作，由耻骨联合至左右髂前上棘各划1条线，划点曲骨、中极、关元、气海穴，并配合肾俞、膀胱俞、阳陵泉、三阴交。第一次划点后，隔1天作第二次划点，以后每隔2天作1次，10次为1疗程。疗程之间休息10～15天。一般1个疗程见效，2～3个疗程可痊愈。功能补益脾肺，温补肾阴。主治小儿遗尿。
六、哮喘
白降丹划点定喘方(《中国医学疗法大全》) 白降丹适量。划点胸腹三条线(只划点脐以上部位)及背部三条线。配划肺俞、定喘、膻中、劳宫、气户等穴。隔日划点1次，20天为1疗程。功能宣肺化痰定喘。主治哮喘。
七、前列腺炎
白降丹划点消炎方(《中国医学疗法大全》) 白降丹适量。划点腹斜线。配肾俞、膀胱俞、阳陵泉、三阴交治前列腺炎。配膀胱俞、关元、曲骨、气海治膀胱炎。配阳池、中极、肾俞、三阴交治睾丸炎。
【注意事项】
1．操作时，划点器具及手术指手指的消毒。
2．白降丹含汞、砒成分，有毒性。凡对汞、砒过敏者禁用。对初诊者可先作小范围的皮肤试验，若发生过敏则停止治疗。
3．口、眼、鼻等接近粘膜部位应慎用。
4．饥饿或劳累过度者，应在进食或休息后治疗。
5．划点过程中，凡见不明原因的高热、乏力、‘口有金属味等汞中毒症状时，应立即停药，全身中毒症状明显者，应作急救处理。
6．划点后，个别病人由于汗出或搔抓破溃而继发感染者，轻者可用生理盐水局部清洗，2—3天可自行消退。重者可内服或外涂消炎药。 7．个别病人，若见头晕、心慌、胸闷、冷汗等晕刀现象，应立即停止治疗。轻者饮些热茶，严重者**人中、内关、涌泉等穴，必要时中西医结合急救。 八．强直性脊柱炎：脊椎骨关节肿痛，因其皮肤直覆筋骨，可用白降丹发泡疗法治疗。调8~12%白降丹水（8%可溶解）用药棉浸泡，取药棉安放在脊椎炎病患处，贴上“创可贴”。2小时后有轻微**感觉，12小时左右皮肤开始发泡，24小时皮肤发泡成熟，用牙签刺破水泡，可见混浊粘液和脓水流出。之后用“创可贴”贴好，保持起泡表皮不破裂，轻者一次即愈，重者二、三次恢复正常。药物作用时间长达24小时。
白降丹具有循经通络、消炎止痛、活血化瘀、祛风除湿之功效，通过丹药长时间**皮肤，经皮肤毛孔、毛细血管渗透到脊椎病痛处，起到调和气血，拔毒外出的作用，达到去除风湿的目的。
九．颈椎病：颈椎病痛，因其皮肤肌肉筋骨错综复杂，肌肉劳累、筋急骨痛混为一体，可用白降丹湿涂疗法治疗。调5%白降丹水（8%可溶解）用竹棍粘丹药水涂擦患处至知热感，一会儿皮肤感觉火灼样。2小时后颈部感觉轻微刺痛感，皮肤会红肿起泡，药物可持续24小时，12小时后放掉泡水，两天后脱去表皮，皮肤恢复正常。轻者一次即愈，重者二、三次恢复正常。白降丹具有循经通络、消炎止痛、活血化瘀、祛风除湿之功效，通过丹药长时间**皮肤，经皮肤毛孔、毛细血管渗透到颈椎筋骨病痛处，起到调和气血，拔毒外出的作用，达到去除风湿的目的。 十．风湿性坐骨神经痛：可采用白降丹发泡疗法治疗。沿坐骨神经线各个明显的痛点上放白降丹，再用1块伤湿止痛膏贴盖在药物及周围的皮肤上。两天后撕去伤湿止痛膏将敷药后所起的小泡挑破，使泡内渗出液流出，再涂抗菌素软膏，敷料包扎，每日或隔日换药 1次，直至伤口愈合。有固定痛点者效果较好，呈游走性者效果不显。 十一．神经性皮炎：患处常规消毒，然后将消毒好的刀片用消毒棉球包缠，露出刀尖0.2-0.4厘米用右手捏住缠刀片的棉球，快速轻轻划破皮肤，撤少许白降丹药粉于划破的皮肤表面，不包扎。如有少量出血，待血液凝固后(约1－2分钟)可以活动。每周划点1－2次。 十二．感染性肉芽肿：取胶布 1块，按肉芽肿病灶大小剪一孔套上，以保护周围正常皮肤。然后，用棉球稍微以生理盐水浸润后，轻轻撒上薄薄一层白降丹粉末，盖敷于瘤体上，周围再用少量消毒棉球垫压，外用胶布固定。候2－3小时取下，可见瘤体呈灰黑色，自行脱落或用剪刀剪去坏死组织，较大者可分2－3次腐蚀及修剪，同时注意修剪周围“缸口”状皮肤。消除病灶后，用2％生理盐水湿敷至愈合。 十三．皮肤癌：将白降丹适量直接撒于肿瘤局部，用市售黑膏药密封，3－5天更换1次。另外，还可将白降丹附着于纸捻上，结扎肿瘤基底部，再用膏药密封。待肿瘤脱落或消失后，创面肉芽新鲜、活检病理切片阴性者，可用生肌散收口。 十四：阴囊湿疹：取白降丹0．5克与少量米饭调匀，捏成绿豆之小粒，置于三阴交穴(双侧)，外贴太乙膏。3天后揭去外敷药，用棉棒拭去分泌物，撒少量红升丹，仍贴太乙膏，每天换敷太乙膏1次。。
临床应用 1．坐骨神经痛：用白降丹发泡疗法：沿坐骨神经线各个明显的痛点上放白降丹0.3g，用1块伤湿止痛膏贴盖在药物及周围皮肤上，2日后撕去伤湿止痛膏，将敷药后起的小泡挑破，使泡内渗出液流出,再上消炎软膏，敷料包扎，每日或隔日换药1次，直至伤口愈合。治疗368例，结果：痊愈318例，占87%；好转43例，占11.1%；无效7例，占1.9%；总有效率达98.1%。其中以风湿性坐骨神经痛疗效最好，对外伤、腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛效果不佳；有固定痛点者效果可靠，呈游走性者效果不显。
2.慢性腰腿痛：用白降丹划点疗法：方法：在白降丹炼制而成的基础上，再加麝香3g，牛黄3g，共为细末，贮罐保存。按经络辨证结合疼痛部位，选取足太阳膀胱经的承扶、殷门、浮郄、委阳、合阳、承筋、承山；足少阳胆经的风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅和悬钟等穴。每次取1个穴，各穴轮流使用，3日划点1次，10次为1疗程，疗程间休息5-10日。划点时患者取俯卧位或侧卧位，皮肤消毒后，医生以左手固定穴位皮肤，右手持手术刀（刀片不宜过锐）轻轻划破穴位皮肤，切口长3-5mm。深1-2mm，不可深划，以微见血迹、划后稍停呈一小红线为度。划后敷药少许，使药末与血迹接触即可。用消毒纱布覆盖包扎，或不包扎均可。本疗法宜在春季进行，暑天慎用或少用，以避免出汗后感染。治疗坐骨神经痛和骨质增生等病症以慢性腰腿痛为主要症状者共63例，经1个疗程治疗，显效32例，占50.8%；好转31例，占49.2%；总有效率为100%。
3．骨结核：用自炼白降丹制成药条插入脓腔或窦道治疗10例骨结核溃破患者，结果：痊愈7例，无效3例，疗程4-7个月，治疗愈者随访2-4年未复发。
4．颈淋巴结结核：将本方分别用生理盐水配制成0.5%与0.1%两种浓度的溶液，尔后置人消毒纱布条即可。病灶脓肿形成者，予以切开引流。溃瘘型引流不畅者，必须扩创引流。对腐多脓稀并有残留结核性淋巴组织者，首先用0.5%的白降丹液纱条充填疮口，特腐脱脓尽或肉芽转键时，再改用0.1%的白降丹液纱条，并视疮面之大小，逐渐减少纱条，以利肉芽生长。注意纱条不宜接触周围皮肤，疮口均贴盖凡士林纱布，间日换药。治疗溃疡型颈淋巴结核44例，男7例，女37例。年龄20岁以下或50岁以上；病程1个月至13年。其中脓肿型24例，溃疡型20例。并均经病理切片证实为淋巴结核者。结果：除1例由于某种原因中断治疗外，其余43例均获痊愈，治愈率达97.73%。疗程最长者64日，最短者19日。30-50日内痊愈者36例。一般用药3-5日后，腐肉脓尽，肉芽转佳。
又应用白降丹治疗确诊为预淋巴结核，中医称“瘰疬"者200例（大部分经抗痨药治疗无效），用法：将白降丹与熟灿米粉按1：3拌匀，搓成半粒米大小药丸或条状药捻，放在疮面上或插入窦道漏管，外贴太乙膏，隔天换药1次，直至腐肉去净，改用“三仙丹”生肌收口。结果：全部治愈，疗程3-5个月。
5．流行性腮腺炎：用白降丹膏治疗：以黑膏药为赋形剂，摊于4±4cm的甲纸上，膏药直径约2cm，厚约0.1cm备用。用时将膏药于酒精灯上烤化，用火柴尖点白降丹粉末于膏药中心，使膏药中心微见白色即可（用量过大则灼伤腐蚀皮肤，出现大泡，疼痛难忍），然后贴于双侧腮腺部或耳后、颌下等有肿痛之处，并根据辨证分型内服中药。或用生姜、葱、蜜煎水调冲和膏外敷患处，成脓后将白降丹膏外贴患部中央，破溃后引脓外出，按溃疡处理。治疗264例，结果：温毒初起型108例，温毒蕴结型86冽，阴伤正损型65例和寒凉致结型5例分别在2-5日、4-8日；6-10日和15-27日内治愈。
6．皮脂囊肿：切开囊肿（切口不宜过小，似便药力深入），排去粘液或豆渣祥物质后，用棉球饱蘸稀释的白降丹（白降丹1份，熟石膏9份）纳入囊腔，以提取脓腐，蚀去囊壁。治疗60例（粘液囊肿11例，豆渣样囊肿49例），结果：均获痊愈。其中用药1次者34例，2次者17例，3次者9例。
7.子宫颈糜烂：用本方于月经赶紧后3-7日内使用。用**窥器撑开**，暴露子宫颈，以4%苏打水棉球拭去子宫颈上的分泌物，用消毒纱布条或棉球塞于穹窿内，将宫颈糜烂面与**壁分开，将棉签沾生理盐水少许，再沾上白降丹粉末，涂在宫颈糜烂面上，使整个糜烂面粘上一层薄薄的粉末（不要有遗漏处）。然后用消毒纱布遮盖好整个上药面，取出窥阴器。24小时后取出明道内填塞的纱布，下次月经赶紧后进行复查。如上药时不慎将药粉撒于**壁上，应马上用干棉签清除，再用生理盐水涂洗，以免腐蚀**壁。2个月内禁止{BANNED}、盆浴、禁灌洗及上其它药物，每日清洗外阴，保持局部清洁。治疗子宫颈糜烂79例，病程1-13年。宫颈糜烂程度：重度73例，中度6例；其中单纯型10例，颗粒型55例，**型14例。结果：宫颈糜烂面完全消失，症状消失为痊愈，共23例，其中**型1例，颗粒型16例，单纯型6例。宫颈由重度糜烂变为轻度糜烂，症状基本消失为显效，共40例，其中**型9例，颗粒型28例，单纯型3例；宫颈由重度糜烂转变为中度或由中度糜烂转变为轻度糜烂，症状有不同程度的好转为有效，共15例，其中**型4例，颗粒型10例，单纯型1例；无效1例。
8．牙髓疾病：I号干髓剂：白降丹30g研细末，加冰片3g，再加适量石棉屑、软肥皂调成糊状。Ⅱ号干髓剂：上剂基础上再加精制蟾酥胶（蟾酥30g研细，浸泡于70%酒精90ml中2日，常搅动，将滤液盛杯中。置放于70℃温箱中直至成胶状）3g。适应症：①龋齿修复过程中意外穿髓，而无法保存牙髓活力者；②慢性溃疡性和慢性增生性牙髓炎；③急性牙髓炎症状缓解期；④冠部牙髓坏死，根管尚有活力者。方法：在肾上腺素普鲁卡因局麻下，制备洞型，扩大穿髓点至l-2mm（不去随室组织），以丁香油或麝香草酚消毒，吹干，放入本剂。剂量：I号，双尖牙10mg，磨牙15mm，放根管口适当减少。Ⅱ号，用5mg，再以磷酸锌粘固粉充填，压力不宜过重，观察3个月再作永久填充。共治疗364例，结果；显效225例，有效121例,无效18例；总有效率达95.06%。
9．神经性皮炎：患处常规消毒，然后将消毒好的刀片用消毒棉球包缠，露出刀尖0.2-0.4cm，由右手捏住缠刀片的棉球，快速轻轻划破皮肤，撤少许白降丹药粉于划破的皮肤表面，不用包扎。如有少量出血，待血液凝固后（约1-2分钟）可以活动。每周划点1-2次。治疗1000多例，其中观察较完整的300例中，痊愈150例，显效85例，有效63例，无效2例；总有效率达99%以上。
10．感染性肉芽肿：取胶布1块，按肉芽肿瘤体大小剪一孔套上，以护围正常皮肤，然后用1棉球稍以生理盐水浸润后，轻轻撒上薄薄一层白降丹粉末，盖敷于瘤体上，周围再用少量消毒棉球垫压，外用胶布固定。侯2-3日取下，时见瘤体呈灰黑色，自行脱落，或用剪刀剪去坏死组织，较大者可分2-3次腐蚀及修剪，同时注意修剪周围“缸口”状皮肤。消除瘤体后，用2%生理盐水湿敷至愈合。治疗5例，全部获愈，治疗时间7-26日。
11．皮肤癌：将白降丹适量直接撤于肿瘤局部，用市售黑膏药密封，3-5日更换1次。或将白降丹附着于纸捻上，结扎肿瘤基底部，膏药密封。待肿瘤脱落或消失，创面肉芽新鲜、活检病理切片阴性者，可用生肌散（姜黄、大海马、川黄柏、广丹、炮山甲各30g，甘草、雄黄各24g，生军、全蝎各15g，冰片4.5g，麝香3g，共研极细末）收口。用此法治愈基底细胞癌和鳞形细胞癌各1例
药理作用 主要有抑菌、杀菌，促进白细胞增加和抑制基底细胞癌、鳞形细胞癌等作用。
1．抑菌：白降丹对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。产芽孢枯草杆菌、白色念珠菌均有抑制作用，而且其最小抑菌浓度完全等同于它们的最小杀菌浓度。对上述六种常见的化脓性细菌的抑杀浓度分别为：0.08、3.90、0.98、0.63、0.63、63.5（μg/ml）。其药理作用是通过汞离子与细菌呼吸酶的-SH基结合，使其失去活力而窒息死亡。
2．促进白细胞增加：以1%的普鲁卡因溶液加热15分钟溶解0.5g的白降丹结晶，滤过后人体肌注1.5ml，进行血象检查。未注射前检查，红细胞460万/mm3，白细胞数为5500/mm3，其中中性粒细胞占72%，淋巴细胞占27%，嗜酸性粒细胞占1%，注射后约30小时检查：红细胞47D万/mm3，白细胞总数为9800/mm3，其中中性粒细胞占73%，淋巴细胞占25%，嗜酸性细胞占2%，证明能明显促进白细胞增加。
3．对基底细胞癌、鳞形细胞癌有不同程度的抑制作用。
毒性试验 白降丹主要含***，人体吸收过量后可引起毒性反应，***的成人中毒量为0.1-0.2g，致死量为0.3-0.5g。汞及其化合物引起中毒的机理目前尚未清楚，汞与蛋白质中的流基有很强的“亲和力”，能抑制许多酶的活性，影响整个机体代谢，这被认为是中毒作用的基础。
化学成分 吕为霖报道，白降丹类丹药主要成分是氯化高汞（HgCll2）或是氯化高汞和氯化亚汞（Hg2Cll2）的混合物，也可含有少量的砷化物。由于原料温度等原因，白降丹中含氯化高汞的多少不一，西安医学院附属二院制备的白降丹经化学分析，其成分组成：氯化高汞46.80%，氯化亚汞51%，***0.01%，水分2%，硫酸盐微量。四川医学院曾对几家白降丹进行了分析，结果是氯化高汞含量3.5-100%不等。 | 
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发表于 2010-10-23 08:10
海天
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