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[病例讨论] 关于肾病的求助

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发表于 2010-10-8 17:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我一个患者肾功能不全6年,今天化验的结果:<p>尿液检验报告<p>PH:6.5<p>亚硝酸盐:-<p>葡萄糖:+<p>比重:1.015<p>隐血:-<p>尿蛋白:+-<p>胆红素:-<p>尿胆原:Normal<p>酮体:-<p>WBC:-<p>VC:+1<p>白细胞计数:3.6<p>红细胞计数:2.20<p>上皮细胞计数:0.8<p>管型计数:0<p>细菌计数:<p>234.8<p>结晶检查:6.20<p>小圆上皮细胞:0<p>红细胞信息:无<p>电导率:10.0<p>白细胞(高倍视野):0.65<p>红细胞(高倍视野):0.40<p>上皮细胞(高倍视野):0.14<p>管型(低倍视野):0<p>细菌(高倍视野):42.26<p>血检<p>WBC:6.9 NEU:4.9 LYM:1.5 MONO:0.3 EOS:0.105 BASO:0.061 NEU%:70.5 LYM%:22.3 MONO%:4.86 EOS%:1.53 BASO%:0.878 RBC:2.3 HGB:71.7 HCT:0.21 MCV:93.0 MCH:31.5 MCHC:339 RDW:0.144 PLT:332 MPV:7.6 PCT:0.235 PDW:0.152<p>血清<p>BUN:24.47 CREA:367.9 BUN/CR:0.07 UA:292.6 K:4.25 Na:132.10 CL:111.00 CO2-CP:11.66 CA:2.10 MG:1.04 P:1.68<p>原来病人脚和踝关节肿,现在基本不肿了!以前夜尿3-4次,现在一般在凌晨1点左右起来一次!现在患者一翻身就会出现全身肌肉紧张疼痛!请各位老师指教病人的情况(是否是2期?)应该如何治疗!或是告知还需要什么检查?谢谢!也替患者谢谢各位老师!
发表于 2010-10-9 18:44 | 显示全部楼层
哪位老师帮助看一看呀!!!!谢谢您了
发表于 2010-10-14 16:47 | 显示全部楼层
是慢性肾衰竭,酸中毒,需要透析治疗
发表于 2010-10-16 10:57 | 显示全部楼层
感谢楼上老师的指点!!谢谢!
您是根据:CO2-CP:11.66       CL:111.00 来判断的吗?这个报告里没有血液的PH值 没有血浆HCO3浓度。是否需要检查这两项??请指点!
  或是这些检查足以判断酸中毒?学生不才!见笑!!!万望指点!!!衷心感谢!!!!!
发表于 2010-10-18 15:08 | 显示全部楼层
可以计算下内生肌酐清除率,看看现在属于几期,至于是否需要透析我觉得还需要还应该再评价一下患者的全身情况,是否存在心功能不全,血压控制情况,水负荷的情况,患者24小时尿量如何,可以做个血气分析,如有没有的话可以看看二氧化碳结合率评价酸中毒的情况。
发表于 2010-10-18 15:14 | 显示全部楼层
如果患者酸中毒不明显,24小时尿量尚可,无水负荷及心功能不全可暂缓透析,先行内瘘成型术,同时可给予大黄制剂肠道透析,控制血压,适当利尿,改善微循环,纠酸,也可用虫草制剂,密切留意电解质情况,有条件还应查查PTH和双肾ECT。
发表于 2010-10-21 00:53 | 显示全部楼层
sgw774623756 老师谢谢您!血压不高~患者酸中毒不明显,24小时尿量1500ml左右,色淡无味,无水负荷及心功能不全,准备让其做PTH和双肾ECT。还请教:虫草制剂指的是有虫草的中药还是中成药?谢谢您!
发表于 2010-10-22 13:04 | 显示全部楼层
建议赶紧做透析
发表于 2022-9-8 18:59 | 显示全部楼层
试试草药:猫须草,车前草,葫芦柴等,效果特好

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