腹腔内巨大囊性包块分析——相当典型(我院首例)

杨*烽

购买主题已购买人数：12记录本主题需向作者支付2爱医币才能浏览本主题购买截止日期为2010-10-9 19：17，到期后将免费</li><li>此病例确实很典型，少见。<p>有一个疑问：右肾积水原因?<p>1、你们的结论是左肾积水压迫所致，但从片子上并没有见到左肾积水有压迫右侧肾脏和输尿管的情况。<p>2、如果是左侧压迫所致，那么左侧切除后，右侧就能恢复通畅，留置支架管作用是什么?<p>3、建议进一步检查右侧，进一步明确病情。毕竟患者只剩一个肾了。</li><li>爱爱医泌尿外科讨论版欢迎各位光临！</li><li>疑问一，为啥不做左侧逆行造影以进一步明确是先天狭窄畸形后再做手术，哥们，涉及器官切除小心啊。尽量做到万无一失，以防万一，后悔莫及。疑问二，凭啥确认右侧积水为左侧压迫，不能也是先天畸形呢?再有，如果右侧的积水压迫通过放置引流管可以治疗，为哈不左侧也放置引流管{如果可能大话}引流一段时间后，效果不好再切除呢?</li><li>同意一楼说法。</li><li>疑问1<p>从楼主发的这个片子来看，逆行造影时右输尿管显影不好，你只有把导管退到输尿管中下段后再推药照片才能知道是什么原因引起积水。你怎么知道是压迫而不是UPJO呢?疑问2<p>虽然左侧肾脏从片子上看没有保留的价值，但是切肾脏还是谨慎一点好。<p>建议这种肾脏，在切肾脏之前先肾造瘘，造瘘后三个月做肾图后依据肾图结果再决定，在这期间可以先右侧同时置双J管，毕竟总肾功不好。有解除梗阻后的肾图依据，切肾脏就有了科学依据，把自己责任先抹干。</li><li>我们在做肾造瘘造影同时已行左侧逆行造影，肾盂输尿管移行处仍未显影，输尿管镜无法插入，而肾功能经过造瘘引流后未完全改善，并且患者有畏寒、发热，血象增高，引流口处培养+药敏均有链球菌，故考虑脓肾，故予切除之(同志们提的好，我事先没告诉大家这点)。<p>右肾重度积液应为左侧巨大肾积水压力传导所致，而非直接压迫；至于右侧置入双J管，右肾重度积液，并且已行膀胱镜检查，发现右侧输尿管膀胱开口处排泌不畅，故行双J管内引流。

小**手

疑问一，为啥不做左侧逆行造影以进一步明确是先天狭窄畸形后再做手术，哥们，涉及器官切除小心啊。尽量做到万无一失，以防万一，后悔莫及。疑问二，凭啥确认右侧积水为左侧压迫，不能也是先天畸形呢？再有，如果右侧的积水压迫通过放置引流管可以治疗，为哈不左侧也放置引流管{如果可能大话}引流一段时间后，效果不好再切除呢？

m****x

同意一楼说法。

w****5

输尿管开口有狭窄

龙*手

输尿管狭窄

y****o

没看到介绍，CT不全，只有术后的KUB，右侧输尿管DJ管置入，左肾区引流管。右侧输尿管DJ管置入，没问题，该手术应该常规做的。该囊肿是***性的吗？增强CT呢？？逆行造影呢？有积水吗？？？？资料不全！！！

z****7

为何作者不重新编写？