老年患者慢性粘液便伴坠胀，如何诊断？

z****k · 发表于 2010-8-30 18:35

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病人男性，74岁，反复粘液便伴肛门坠胀2月入院，2月前病人出现粘液大便，里急后重，无水样便，每天大便次数10余次，伴**坠胀，无血便，无腹痛腹胀，无畏寒发热，粘液便呈透明胶冻状，大便常规发现有脓细胞，吞噬细胞，**检查发现**松弛，肛窦无压痛，**镜检查无阳性发现，按照菌痢使用头孢噻肟和左氧氟沙星输液，4天后症状消失，改口服左氧氟沙星片，几天后上述症状反复发作，时好时坏，3天前因坠胀里急后重难忍而入院，大便常规发现脓细胞++，隐血可疑阳性，无吞噬细胞，做乙状结肠镜检查发现直肠乙状结肠下段肠粘膜水肿，有较多粘液附着，无息肉及占位，病人一年前做过纤维结肠镜检查，没有异常发现。入院后给予头孢噻肟和左氧氟沙星输液，庆大霉素加**灌肠，诺氟沙星液灌肠，角菜酸酯栓塞**，效果都不明显，我个人目前考虑诊断：直肠乙状结肠炎。因为病人是我师傅的老丈人，主要是**坠胀，里急后重，所以我着急啊，请教各位老师：这个诊断成立吗？？如何处理能够缓解病人的坠胀？？谢谢大家了

Y****E · 发表于 2010-8-30 21:35

在临床也碰到过类似的病例，希望***里的老师们讲讲，谢谢！！

s****g · 发表于 2010-8-30 21:59

试一试柳氮磺嘧啶灌肠

l****6 · 发表于 2010-8-30 22:18

中药灌肠如何

靳*领 · 发表于 2010-8-31 12:42

如果排除结直肠占位性病变，遇到这类病人我更喜欢用援绝神方治疗：白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱，甘草二钱，滑石三钱，木香一钱，莱菔子一钱。水煎服，一日一剂，两次分服。方中的一两相当于30g，以此类推。服药的前三天有可能大便次数会增多，以后会慢慢减少，一般要服一个月的药。

w****t · 发表于 2010-8-31 21:55

诊断：溃疡性结肠炎，治疗：保留灌肠可用甲硝唑液100ml+庆大霉素16万"+八味锡类散1支+**10mg,也可加柳氮磺嘧啶2g，口服奥沙拉嗪或美沙拉嗪或柳氮磺嘧啶，中药秦艽苍术汤加减：秦艽、苍术、当归、槟榔、黄柏、秦皮各12g防风泽泻木香各10g白头翁20g地榆15g银花20g白芍15g甘草6g.

z****k · 发表于 2010-9-1 22:09

谢谢各位老师，现在病人粘液便减少，坠胀感觉减轻，我准备给他用军医老师的中药试试，我学西医的，呵呵

唯**医 · 发表于 2017-12-27 19:23

现在人过食生冷阳气不足痰饮肆逆中气下陷

人参汤合小半夏加茯苓合方如果排不出便无便意可加大黄泄下寒痰

去除痰饮后以苓桂术甘汤或甘姜苓术汤善后或附子人参汤

s****r · 发表于 2022-11-18 04:35

靳新领发表于 2022-11-18 04:35:34
如果排除结直肠占位性病变，遇到这类病人我更喜欢用援绝神方治疗：白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱 ...

靳老师当归敢用到60克？这里的一钱是3克吗？

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s****r · 发表于 2022-11-18 04:36

后通过怎样的治疗治愈了吗？

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