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我一个基层医生在乡下卫生院工作，非影像专业，医院送我学了几个月超声，回来***做超声，就我一个人单干，很多疑难没有地方问，前些日子我做了个胆囊超声，我诊断胆囊结石，后来患者在上级医院再做，发现没有，说我误诊，我半路出家学的不好，误诊是可能的也是难免的，可患者带家属来医院说理，要求赔偿，请问误诊就一定要赔吗?说明下，我没有上岗证，我早也向领导说明我是无证上岗，但领导说乡下卫生院没人，很多都是像我这样半路出家培训几个月就上岗的。无证行医如果追究起来后果严重，你说的这种情况如果有证最多给病人赔个路费上级医院检查费什么的，没证赔的就多了，最好私下尽早解决，安抚病人，大事化小。(另外对于病人你可以这样给解释：结石本来是能够活动的，也有可能在检查完以后结石通过胆总管排出来了。)三人行必有我师矣我有执业医师证，只是执业范围是内科，不是影像，而且我只是服从领导(院长)安排***。本贴收到1朵鲜花你检查这个病人有没有口服头孢曲松钠?如果有，就不早误诊了。请看下文。头孢曲松钠引起胆囊结石的机理：头孢曲松钠静脉应用后，在体内以原型排除体外。其中40%经胆汁和肠道排泄。在某些结石易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态。应用曲松钠后尤其是大剂量，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，以至结石消失。因而被称做"可逆性结石"。 我个人认定，如果是有口服抗菌素类药物就不用赔钱，因为当时病人胆囊内有结石的。头孢曲松钠至胆囊阳性结石特点是：结石呈松散型,虽是强回声,可移动,但后方是弱声影或无声影,具有用药史,而一周后复查结石消失. 胆囊结石的特点是：强回声,后伴声影,近期无用头孢曲松钠用药史,经反复复查结石无消失征. 个人建议你：学会鉴别。最好建议病人一周后复查。 有些泥沙样的结石在检查的时候会聚集在一起形成团状，也有声影，但是改变**又会散开，下次检查说不定又不见了，排掉了。我以前也遇到过看看了谢谢各位爱友的热心帮助！衷心感谢！回复1#linrong卫计委没有规定做B超要B超上岗证，你可以查查。同时超声可能出现这种情况因素不少，你也要据理力争啊！ 又没死人，也没残废，凭啥赔钱，本来B超就是仅供参考，不作最后诊断的。就是不要理那些医*闹，那些**！多数无用，只能小心应付，千万不要有赔钱了事的想法现在看到胆囊结石也要求复查了，只有多次有结石才能做手术。天啊，越学越感觉没法工作了```本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
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发表于 2010-8-24 05:40
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