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注册时间2010-4-21
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请教心电图
兰箭头处为P' 房早 其后QRS为 房早下传心室 伴差传 红箭头为逆行P'' 波 P'R 长 RP''短 且等于 正常窦性下传PR间期 呈 P'-QRS-P'' 考虑
为房性反复搏动 说明房室结存在两条 传导通路 因为房早落在了T波上 冲动落入一侧径路的不应期当中 发生前向传导阻滞 该冲动缓慢通过另
一侧房室交界区 在下传心室同时 又通过前向阻滞侧的交界区你传进入心房 形成房性反复搏动 也正是方形反复搏动 打破了房早二联律
上图中率箭头处QRS 其前PR 明显 小于正常窦性下传PR 并<0.12毫秒 考虑并不是窦性下传 而是由前面逆P'' 下传心室所致 其P''R 〉慢径路P'R
考虑为意外传导现象 可用裂隙现象来解释 与分层阻滞有关 即房室传导通路中存在两个传导屏障区 近侧端不应期短 但相对不应期长 易发生传导
延迟 远侧区不应期长 特别是有效不应期长 易发生传导阻滞 P'' 出现的很提前 落入近端不应期的更早期 以更慢的速度下传 到达远端区时 后者
已脱离有效不应期 故激动得以通过
还请老师们 修改 指教 |
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