血红蛋白在多少一下是硬膜外麻醉禁忌症

妞**妞 · 发表于 2010-6-8 12:45

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产科病人，足月妊娠脐绕颈2周，要求剖宫产。血红蛋白7.7克，硬膜外麻醉有一项禁忌症是血红蛋白低于8.0克。产科大夫非要做。大家帮帮我，我改不改做这个麻醉？你们哪儿碰到这种情况怎么办？

y****8 · 发表于 2010-6-10 16:03

hb 低于80g/l 是择期手术的禁忌和术前输血的适应征，并不是急诊手术和椎管内的禁忌，如果是PLT低于80那倒是椎管内麻醉的禁忌了。再者脐带绕颈2周也是必须手术的；就楼主所言的情况、既往史和其他检查没有特殊，椎管内麻醉是可以的，但术前需备血，最好术前或手术开始就输血。
楼主所发是讨论贴，应该发在讨论版，而不是资源版。现帮你转移。

冰*月 · 发表于 2010-6-11 17:35

血红蛋白不是椎管内麻醉的禁忌症，应该查血小板和出凝血时间，若这几项异常就的考虑改麻醉了。我个人意见是血红蛋白低于70g/l术前纠正一下，低于80g/l可以术中备血，尽量输，也有顺产科医生意见不输的，他们回去后自己作难去。

w****0 · 发表于 2010-6-11 18:43

我是新手，来看看，对这些还不知道哟

麻**子 · 发表于 2010-6-11 19:39

硬膜外麻醉有一项禁忌症是血红蛋白低于8.0克。妞妞妞妞发表于 2010-6-8 12:45

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记混了吧，不是血红蛋白是血小板吧！搞得自己紧张。

c****8 · 发表于 2010-6-14 13:41

去请示领导

药* · 发表于 2010-6-19 10:57

意见不统一请示上级……
做好术前准备工作！

一***小 · 发表于 2010-6-20 10:07

请问二楼的版主，“血小板低于80那倒是椎管内麻醉的禁忌了”这句话出自哪里？***是严谨的学习的地方，无论什么都要有依据，不要误导别人。

z***9 · 发表于 2010-6-20 12:55

麻醉做少了
多了
就顺了

e****9 · 发表于 2010-6-26 16:59

上海麻醉操作指南上提示血小板低于70，是椎管内麻醉的禁忌症

z***9 · 发表于 2010-6-26 17:59

血红蛋白低,做连硬外麻醉没有什么禁忌症

炙* · 发表于 2010-6-27 00:11

血红蛋白低的，相对麻醉耐受性要差，应减少给药剂量。

y****w · 发表于 2010-6-27 13:20

学习了

w****y · 发表于 2010-6-27 15:38

楼主记住这一点：：所有的麻醉禁忌症，在急诊抢救病人面前都是可以放宽的！！！那就只能看你觉得哪种麻醉更加对病人安全了~~ 其实严重贫血只是慎用！！！

5****1 · 发表于 2010-6-27 15:57

楼主新入道吧急症手术是权衡利弊没有禁忌的国家有规定滴
你不打麻药出了问题才是**烦

y****8 · 发表于 2010-6-27 19:01

回复 8# 一南众山小

很感谢您的批评，曾看一资料上提到PLT低于60~80X10*9/L禁忌椎管内（或是硬外）麻，一时记不起该资料的名称，直接把它定在了80，的确不够严谨，在此特向大家道歉和向一南众山小感谢。
我个人的做法，只要PLT低于80肯定不做椎管内麻醉，毕竟还有其他方式可供选择。

c***a · 发表于 2010-6-28 09:44

顶。。。。。

海**泪 · 发表于 2010-6-28 14:47

1 总体来讲，此种手术首选的麻醉方法还是连续硬膜外麻醉，前提是没有硬膜外麻醉得禁忌症。
2 血红蛋白低，只要出凝血时间正常，就可以。毕竟血红蛋白和出凝血时间没关系。
3 产妇怀孕末期多数会存在轻度或中度的贫血，我们不能按照正常人的血红蛋白来衡量，何况他的循环血量还相对升高。应该不会存在乏氧。
4所以，这个手术就是连硬外，没问题。

枫**叶 · 发表于 2010-6-28 18:31

可以做麻醉；要被血

妞**妞 · 发表于 2010-7-12 22:44

感谢大家的批评指正，我以后会努力的。

妞**妞 · 发表于 2010-7-12 22:46

回复 2# yang20060808

谢谢版主

u****8 · 发表于 2020-4-30 00:40

刚好遇上和楼主的情况一样，进来学习哈

斯**醒 · 发表于 2020-5-5 16:44

产妇都有稀释性贫血，急诊可以一边备血一边麻醉啊。举棋不定时候参考指南吧。

血红蛋白在多少一下是硬膜外麻醉禁忌症

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