手术麻醉方式

飘**分

我们在做痔瘘手术时，一般都在3.6.9.12点位局麻后作手术，以前我们在手术同意书上麻醉方式上都写局麻，现在医院专管病案的人说不能那样写，说要写神经阻滞麻醉不能写成局麻。各位老师神经阻滞麻醉就是局麻吗，二者有区别吗？

碧***天

外科学上的局麻概念，用局部**暂时阻断某些周围的神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。
就辽宁省而言，局部神经阻滞麻醉收费30元，某种程度上是为了明确收费项目，病例必须符合收费标准，所以需要写局部神经阻滞麻醉。
实质上连续硬膜外麻醉也属于局麻的一种，但临床上所说的局麻一般不包括连硬。
个人认为没有本质上的区别。

a****t

我们平时所说的局麻指主要的是局部浸润麻醉，包括我们肛肠科的肛周浸润，在浙江省的收费标准上是10元，而神经阻滞麻醉的收费是80元，我个人的理解是指那些像颈丛、臂丛等大的神经干的阻滞，肛肠科如果打**下神经阻滞的话，收个神经阻滞麻醉也是合理的，算是合理的擦边球吧。

飘**分

]谢谢蓝天老师的解释，我现搞清楚了。以后我在前面加局部两字，那样让患者容易懂些，更容易接受些，免得有的人想到把他们的神经都阻滞了。现在医患沟通不好做，我们肛肠科发生了几起医院赔钱的事，本来与手术无关，但医院为了息事宁人，还是赔了钱。虽然我管的病人还没发生过，但得小心意意！

q****z

一、有区别。正如碧海-蓝天老师说的，第六版《外科学》对局麻的定义是：用局部**暂时阻断某些周围
       神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。广义的局麻包括椎管内麻醉。
二、狭义的局麻包括：1、表面麻醉：局麻药作用于粘膜表面，如眼用滴入法，咽喉用喷雾法，尿道用灌入法；
                                   2、局部浸润麻醉：指将局麻药注射于手术区的组织内：先将局麻药注射于皮内，形
                                        成皮丘，再将药物注如皮丘下组织。
                                   3、区域阻滞：包围手术区四周及基地部注射，如**良性肿瘤切除术；优点是：可避免
                                         刺入肿瘤组织，亦不会因为将药物注射入手术区，使局部解剖难以辨认。
                                   4、神经阻滞：在神经干、丛、节周围注射，只需注射一处，即可获得均较大的麻醉区域。
                                        包括：臂丛神经阻滞；颈神经丛阻滞；肋间神经阻滞；指（趾）神经阻滞。
三、可见神经阻滞是局麻的一种。3、6、9、12应是神经节分布的部位，故该局麻称为属神经阻滞更准确。

靳*领

我认为肛肠科常用的局麻应该叫做肛周局部浸润麻醉，叫神经阻滞麻醉不准确。

q****z

回复 6# 靳新领
我觉得是什么类型，关键看怎么操作了

宋*远

虽然没有什么区别，但是收费是不同的。

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l****o

居部麻醉和全身麻醉是对应的。它是指麻醉的范围。阻滞麻醉，表面麻醉，椎管麻醉，浸润麻醉，都应该叫局部麻醉。