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本帖最后由 白术散 于 2010-4-25 10:38 编辑
突发腹胀病案【普外、消化、中医会诊讨论】 患者蒲某,女,45岁。外地人。因咳嗽咳痰2周收入我科。入院前2周不明原因出现发热畏寒。体温高达39℃。咳嗽,咳白色泡沫痰量少。在当地医院治疗(用药不明)无效,到我科治疗。入院时发热不恶寒,咳嗽,咳少量痰液。经抗炎袪痰治疗。咳、痰解。发热在38度徘徊。入院一周后体温降至37度,昨日诉腹胀腹痛。查急性病容,BP90/60mmHP,T37.3℃,R31,呼吸急迫。汗出身凉,腹如揉面团状,剑突下,胆囊点压痛无反跳痛。床旁B超示脾大,胆囊显影欠清。肝功血液生化,心肌酶一塌糊涂(具体忘了,在下班路上写的,记得atp22,gtp40)。外科会诊无外科指征,多脏器损害。增强ct和核磁因周末无法展开。至下午小便几近无尿。大便点滴,质稀不溏。急迫感加强,压痛明显。推速尿后小便始正常。至今晨5时得畅快小便,大便亦出呈,白色板油状。 刻下:微汗出,呼吸急迫,自觉发热。口苦干,渴而多饮,腹中空虚欲食。皮肤粘膜无黄染,心下痞(上腹如柔面状),剑下、胆囊点压痛无反跳痛。小便黄,大便色白成形。脉沉数。 如何后续诊治?请各科专家会诊。【分发消化、普外、中医板块】 中医临床版:https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1793908&extra=page%3D1 普外讨论版:https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1793907&extra=page%3D1 消化讨论版:https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1793906&extra=page%3D1 |