头孢呋辛钠与**同瓶滴注的合理性探讨

天**秦

最近比较忙，很想把去医院就医的经历写下来分享给大家，却一直没有时间，今天终于如愿。

  2009年11月1日凌晨，犬女突然高热、咳嗽、流涕，与妻匆匆忙忙赶到厦门**医院。接诊医师J态度很和蔼（**的三甲医院，素质就是不一样），测体温39.5度，肺部听诊未见异常。首先建议我们不要输液，处方 ：达力芬25mg,bid;柴黄颗粒1包,bid；酮替芬0.5mg,bid。仔细看了一下，用药科学，都是临床常用药。这才是真正的医德，不会为了一己私利，见了感冒发热就是输液。记得是一年多前，也是女儿发热，其他症状差不多，去**儿童医院，呼吸科主治医师检查完就是：输液！头孢地嗪，还美其名曰：不影响白细胞计数。看到输液大厅的孩子们盯着输液瓶的无奈，想到我们的抗生素管理，我的心理更无奈～～

  1号上午在家里，女儿精神良好，中午又发热了。下午一点钟再度返回**医院，这回接诊的是副主任医师H，态度一般。处方如下：(1)0.9%NS,50ml+头孢呋辛钠0.5g,bid；(2)**,3mg,立即加入；(3)10%GS100ml+VitB60.1g,qd。在这里使用**是有其适应症的：在充分抗感染的前提下，使用其他非甾体抗炎药（用过布洛芬混悬液仍然高热）无作用的持续高热可用糖皮质激素。接下来是用头孢唑林钠皮试，阴性。然后取药，到输液大厅排队输液。现在需要探讨的问题出来了：

  1、 用头孢唑林钠为头孢呋辛钠进行皮试是否合理？

  现在学术界的观点也颇不一致，有的医院头孢类免皮试，有的用价格便宜的头孢唑林钠皮试（比如此处），有的用原药皮试，有的用青霉素钠皮试。头孢菌素类引起过敏的机制除了其本身侧链外，还可能是头孢菌素-蛋白质结合物。不同品种、不同规格、不同厂家的头孢菌素类药物所含杂质不同，产生的过敏反应也不同。

  因此：本人觉得该法不可取。

2、   护士在第一组液体“0.9%NS,50ml+头孢呋辛钠0.5g”中直接加入3mg **。根据《306种注射剂临床配伍禁忌应用检索手册》（沈建平、宗希乙主编，中国医药科技出版社）注明饱呋辛钠与**是配伍禁忌的。

  作为三甲医院的护士，却连这一点常识都没有！**医院的药事管理水平在哪里？

头孢类与糖皮质激素合用，会掩盖1型超敏反应症状，延误抢救的最佳时机。

3、 头孢类抗生素为达到较稳定的血药浓度，以每日两次给药较为适宜。但从第1组液体用头孢呋辛钠，最后一组液体再次重复，不过短短的三小时，血药浓度的稳定在哪里？

沙*

学习了，谢谢！
每日两次给药，中间间隔多长时间？

周*道

值得关注！:handshake

天*轩

学习了，以前头孢里也加过地米，现在一般都不加了。

x****y

学习学习！！！