请教对ACEI一句话的理解

s****6 · 发表于 2009-9-9 16:31

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ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿。已有报道长期 ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。

请问，既然ACEI可增加滤过率及肾血浆流量，为什么是减少蛋白尿而不是增加蛋白尿？

平**苗 · 发表于 2009-9-9 19:33

思考中

s****6 · 发表于 2009-9-10 00:22

顶一下

z****8 · 发表于 2009-9-10 23:36

印象中应该是扩张出球小动脉为主,使肾小球压力减低,从而减轻蛋白尿的

l****8 · 发表于 2009-9-11 03:31

ACEI药物能扩张出、入球小动脉，且扩张出球小动脉作用强于扩张入球小动脉，使肾小球囊内压力降低。滤过率虽然增加，但肾小球囊内压力降低，所以可以减少蛋白尿，二者并不矛盾。而且ACEI可能直接作用于肾小球毛细血管壁，通过改善肾小球滤过膜选择通透性，使尿蛋白排除减少。
但ACEI可以减少肾小球的灌注，导致Scr的升高（一般为轻度，不大于30%），在肾脏损害初期可以保护残余肾小球，当肾功能严重受损时，可能造成灌注的不足，ACEI药物将成为肾损害药物。

h****u · 发表于 2009-12-20 17:43

清楚了

a****e · 发表于 2009-12-25 19:38

减少肾小球内的压力，扩张出、入球小动脉，扩张出球小动脉作用强于扩张入球小动脉，使肾小球囊内压力降低。滤过率虽然增加，但肾小球囊内压力降低，所以可以减少蛋白尿。

s****1 · 发表于 2018-6-26 00:00

增加肾小球滤过率是ACEI的长期作用，由于可以减小肾损害，短期作用是减少肾小球滤过率。

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