会阴３度撕裂如何修复

孙*玲 · 发表于 2009-8-16 22:52

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会阴３度撕裂,因对皮不好,拆线后全部裂开,会阴体消失,**括约肌缺损,稀大便憋不住.这个整形手术好做吗?一次能成功吗?应该挂哪科?手术费用大约需要多少钱?还有,哪儿做这种手术做的好?谢　谢

天**水 · 发表于 2009-8-17 11:58

妇科或整形科

君**来 · 发表于 2009-8-17 12:29

妇科

赵**0 · 发表于 2009-8-17 17:24

整形外科比较好

f****f · 发表于 2009-8-17 18:53

这个完全肛肠科可以做的好,为什么要推给整形科和妇科:@

天**水 · 发表于 2009-8-17 19:48

肛肠科医师对于**周围解剖确实清楚，做这个手术也不在话下，我也做过，一次是一个一级医院妇科，发生三度会阴裂伤，妇科医生没有处理经验，我帮忙做的。另一个也是妇科请我帮着做的陈旧三度会阴裂伤。但是我回来翻翻教科书，肛肠书上有这个手术吗？妇科书上对此可是够详细的，几种术式呢，整形科上也有，我们可以做，应该和妇科或整形科共同完成。

新* · 发表于 2009-8-17 19:49

肛肠科修复三度会阴撕裂责无旁贷，怎么能够推给其他人？我现在就讲讲如何修复会阴撕裂。
修复会阴撕裂的手术原则就是“横切纵缝”。
   我们检查病人可以发现病人的会阴体被破坏了，**与前庭相通，直肠**隔暴露，**和**外口松弛。这是由于**括约肌断裂和**环形肌断裂并且回缩导致。修复时必须会阴体重建，并且修复断裂的括约肌，重建**直肠角。
   手术方法：1.鞍麻，俯卧***位，截石位也可。用胶带将手术部位向两侧拉开暴露视野。消毒，包括**和**。
2.仔细观察可以发现撕裂的疤痕靠近**这边的顶端会有少许结缔组织残留，这里原来是相连的，如果没有结缔组织也可找到疤痕的顶端。再在**侧同样可以发现疤痕的顶端。先将同侧的**和**疤痕顶端做一个轻度的弧形切口，弧弓向内，也可超出顶端少许。弧度平直，对侧同样处理，再将弧顶和弧顶间做一切口，通过直肠**隔残端，实际上这条切口也是弧形的，不过从术者角度看是直的。
3.将切口向下分离，完全切开皮肤和粘膜，然后慢慢向四周分离，这时可以看到肌肉，当完全分离好之后，我们可以看到**和**括约肌的断端，最起码可以看见肌肉而不仅仅是疤痕组织。此时直肠**隔就是会阴体完全是空的。
4.缝合：用3-0薇荞线将**括约肌断端缝合，八字缝，从下往上，从后往前，缝的密一些，然后再缝**一侧的肌肉，从下往上，从前往后，到会阴体会合，这时可以发现会阴体已经基本成型了。将会阴体从下往上缝好。
5.缝合皮肤：先缝合会阴体皮肤，将连接两个弧顶切口两端的皮肤对合，做缝合，这时的张力并不大，然后向前后分别缝合，这是我们可以发现伤口深入到**和**内，这道疤痕将成为**和**的一部分。
6.当完全缝合好之后，检查**，可以发现肛直角形成，**形态良好，**直径良好。**口口径缩小，会阴体完整。
7。术后禁食，给予TPN一周，恢复进食。十天后慢慢拆线，先给予泻药软化大便，过渡到正常排便。
   手术的方法就是这样，实际上就是同时做了三个手术，**紧缩术，会阴体重建术，**外口紧缩术。
   我用此法修复多位患者，无一失败。
手术灵感来自于我看别人做的一例小儿（女童）的**修补。
妇科的修补实际上达不到我修补的效果。因为**括约肌的修复比**外口肌肉的修复更重要。
如果哪位有更好的方法和思路，欢迎指教。

[ 本帖最后由新词于 2009-8-17 19:51 编辑 ]

东* · 发表于 2009-8-17 20:22

新词老师的方法很不错，学习了。

碧***天 · 发表于 2009-8-17 20:26

收藏啦！

靳*领 · 发表于 2009-8-17 20:33

新词老师讲的很好，送花感谢。如果配上图片讲解就好了。

2****英 · 发表于 2009-12-24 23:31

学习了，精辟

y****3 · 发表于 2010-1-3 21:37

学习了

l****6 · 发表于 2010-1-3 22:30

有图片就完美了

s****f · 发表于 2010-1-4 09:11

谢谢分享，学习了，只是急性期手术效果怎样，是否容易引起感染？

w****a · 发表于 2010-1-4 15:12

如有图片就更直观了。{MOD}。

1****2 · 发表于 2010-1-6 08:59

感谢新词老师，学习了

只看该作者 · 发表于 2013-12-18 04:24

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

a****1 · 发表于 2015-1-19 11:44

楼上的找到新词老师了吗

a****1 · 发表于 2015-1-19 11:45

回复 17# asearcher

你找到新词老师了吗，我也急找他，希望你能帮助我

a****1 · 发表于 2015-1-19 11:47

回复 7# 新词

新词老师，急找你，怎么才能找到你，希望你帮帮我吧，会阴三度撕裂患者

a****1 · 发表于 2015-1-19 11:48

回复 7# 新词

新词老师急找你。希望你能给我联系方式

h****i · 发表于 2015-1-20 10:30

看看吧朋友

g***s · 发表于 2016-4-6 14:52

学习了，以前都是妇科在做。

翡***芦 · 发表于 2017-9-26 10:04

找到新词老师了吗？

h****4 · 发表于 2017-11-9 22:19

回复 24# 翡翠1葫芦

找到新词老师了吗？求联系方式？

h****4 · 发表于 2017-11-9 22:20

回复 24# 翡翠1葫芦

找到新词老师了吗？求联系方式？

h****4 · 发表于 2017-11-9 22:22

回复 7# 新词

新词老师怎么联系到您？急需您的帮助！

h****4 · 发表于 2017-11-10 13:18

大家有谁有新词老师的联系方式？急需，感谢！

f****1 · 发表于 2017-12-5 13:06

完全肛肠科可以做的好

a***r 该用户已被删除*	17楼发表于 2013-12-18 04:24 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a***r 该用户已被删除*
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[中医痔瘘] 会阴３度撕裂如何修复

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