脾门区无回声，考虑是什么呀?

s****n

脾门区无回声，内见动静脉血流，是什么呀?

超***克

孤立性囊性回声考虑动脉瘤，局部扩张导致频谱不典型。

s****n

原帖由 超重型坦克 于 2009-7-1 20:25 发表

                               
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孤立性囊性回声考虑动脉瘤，局部扩张导致频谱不典型。

谢谢你的见解，学习了。

o****o

看看PW就OK乐。问问患者病史呀！

o****o

看看PW，这个CD图不能反应是不是动静脉。再问问患者病史！同意二楼说的。

s****n

患者胆囊结石切除术后，左肝内胆管可显示，胆总管近端宽约6mm；左肾囊肿12*10mm；阑尾已切除。

s****n

我自己还是第一次遇到这种情况，所以希望高手详细解答，最好附上描述，真的谢谢啦。:handshake

超***克

个人意见，仅供参考：
彩色多普勒表现：通常情况下，典型的动脉瘤（或见于部分大动脉狭窄后扩张段）内可见红蓝各半血流（楼主的2图很像啊），是由于血流由小腔进入大腔内形成漩流所致。而典型的静脉瘤常发生在静脉瓣附着处，当瓣膜关闭时，压力传导致附近的静脉壁所致瘤样扩张。记得脾静脉是没有静脉瓣的（请查书确认一下），所以不会发生静脉瘤，只会出现静脉曲张（见于门脉高压或脾静脉主干栓塞后周围异常的侧枝血流），迂曲排列。
动脉瘤的频谱多普勒这时帮助不大，因为血流方向杂乱无章，频谱内叠加很多的血流成分。所以有可能看上去像静脉血流。有价值的一点是动脉瘤的流速会比较高，做过几例在40cm/s以上，静脉瘤或静脉曲张低于20cm/s。

q****3

不会看血流,囊性暗区是否还要考虑脾囊肿

东**哥

原帖由 qa2133343 于 2009-7-2 15:52 发表

                               
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不会看血流,囊性暗区是否还要考虑脾囊肿

囊肿多普勒显示是没信号的

l***u

支持超重型坦克！！！

b*s

学习了第一次看到

s****n

原帖由 超重型坦克 于 2009-7-2 08:41 发表

                               
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个人意见，仅供参考：
彩色多普勒表现：通常情况下，典型的动脉瘤（或见于部分大动脉狭窄后扩张段）内可见红蓝各半血流（楼主的2图很像啊），是由于血流由小腔进入大腔内形成漩流所致。而典型的静脉瘤常发生在静脉瓣 ...

谢谢你。:victory:

s****n

内脏动脉瘤是外科少见疾病，而脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，约占内脏动脉瘤的60%［1］。病因与多种因素相关，如：动脉粥样硬化、原发性高血压、肝硬化门静脉高压、脾动脉壁结构缺损、外伤、感染、多次妊娠等。随着老年性疾病的发病率增高，脾动脉瘤实际发病率比目前所知的要高。在60岁以上老年人中发生率明显高于其他年龄段，文献报道60岁以上病人尸体解剖发病率为104%［1］。78%的脾动脉瘤好发于脾动脉远端1/3处，位于脾动脉近端及中1/3者相对较少［1］。一般直径<2 cm，超过90%为单发［1］。其临床表现为：（1）脾动脉瘤未破裂者以腹痛为最多见，常为慢性非特异性，左季肋部居多，或呈不适感。瘤体稍大时有压迫症状，引起间歇性恶心、呕吐、嗳气、厌食等。查体左季肋部有或无肿块，上腹部或左上腹可闻及血管杂音。（2）脾动脉瘤破裂者表现为突发的急性腹痛，伴低血压或低血压休克表现。破入胃肠道（如胃、胰管、结肠等）可有消化道出血表现。体检可见腹肌紧张、压痛明显，严重者呈弥漫性腹膜炎。脾动脉瘤临床表现缺乏特异性，无助于临床诊断的确立。即使可扪及腹部搏动性肿块想到脾动脉瘤的可能，亦无法肯定瘤体的准确位置，不能确定手术方式。尤其像本病例无脾动脉瘤的任何临床表现及体征，只是住院时常规做上腹部B超意外发现，所以影像学检查对本病的确诊至关重要。彩色多普勒超声检查方便、简捷，对危重病人还可实行床边检查，诊断的准确性也较高，可作为60岁以上老年人常规体检、普查使用；而血管造影是诊断脾动脉瘤最有效的方法，具有更高的敏感性、特异性及准确性，有助于发现多发病变，判断侧支循环情况，并且可同时行脾动脉栓塞治疗；增强CT及MIR也是对该病敏感性高的检查手段，可明确区分脾动脉、门静脉及膨大的瘤体；腹部X线平片检查相对敏感性要低。因脾动脉瘤的危害主要是发生破裂（发生率为6%～46%），短期内可造成较高的死亡率（约75%～80%）［2，3］，故一旦发现脾动脉瘤均应手术治疗（尤其是直径大于2 cm的瘤体）［1］。手术方式有：单纯脾动脉瘤切除术；单纯脾动脉瘤结扎术；脾动脉瘤切除、脾动脉对端吻合术；脾动脉瘤切除、自体血管脾动脉重建术；脾动脉瘤、脾一并切除术。而本病例因动脉瘤**于脾动脉近端且较难完整剥离，故采用脾动脉瘤体近心端结扎加脾切除术，患者随访两年无异常发现，至今身体健康。(转载)

a****7

无血流信号，考虑副脾扭转吗？