颜德馨教授经验方菁华

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经验方
一、龙马定痛丹
组成：马钱子３０克、地鳖虫３克、地龙３克、全蝎３克、朱砂０３克。
剂型：丸剂。制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后入朱砂，蜜丸４０粒。
用法：每晚临睡前用糖开水送服１粒。服１周后若不效，可于每晨加服半粒至１粒。
服用此丸，须严格掌握剂量，不可盲目增进。临床个别患者求愈心切，误服大剂量，以致出现中毒症状，如焦虑不安，肌肉强直，口唇麻木，甚至抽搐震颤。此时可予浓糖水口服，或生甘草、绿豆各３０克，煎浓汤，频饮即解。个别病例药后白血球偏低，停药后迅速恢复，无其他不良影响。
方解：马钱子又名番木鳖，性味苦寒有毒，入肝脾经，功能活血通络止痛，张锡纯谓其：“开通经络，透达关节之力，远胜于他药”；《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风，通络止痛；佐以朱砂为衣，制约马钱子毒性，且能护心神，通血脉。诸药合用，共奏活血脉，化瘀血，祛风湿，止痹痛之功效。
适应证：痹证，如肩、背、腰、腿及周身关节疼痛，屈伸不利，肢体麻木等症。包括风湿热、风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、颈椎病、肩关节周围炎等疾病。
二、化瘀赞育汤
组成：柴胡９克、熟地３０克、紫石英３０克、红花９克、桃仁９克、赤芍９克、川芎９克、当归９克、枳壳５克、桔梗５克、牛膝５克。
剂型：汤剂。
用法：每日１剂，水煎分２次服，服后稍卧片刻。
方解：性功能低下，世医多从肾精不足或肾阳不振论治，实不尽然。《灵枢?经脉篇》云：“肝足厥阴之脉……循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，夹胃属肝……”，说明肝脉对生殖系统疾病的重要性。肾之封蛰必赖肝之疏泄，才能发挥藏精、主两阴的功能。本方以柴胡、枳壳疏理肝气，桃红四物汤活血化瘀，改生地为熟地以滋补肾精，寓固本清源之义；佐使桔梗、牛膝提上利下，贯通血脉，疏肝气之有余，化血府之瘀结，俾肾气得以振奋，且符合“疏其血气，令其调达，而致和平”之旨，对久服补肾药，实其所实者尤宜。
第四卷２２４加减：阳痿加蛇床子９克；不**加炮山甲９克、王不留行９克、升麻９克；早泄加黄柏、知母等。
适应证：男子性功能低下，如阳痿、早泄、不**等症。
三、犀泽汤（丸）
组成：广犀角（锉末吞服）３克（现用水牛角代之）、泽兰１５克、苍术９克、四川金钱草３０克、土茯苓３０克、平地木３０克、败酱草１５克。
剂型：汤剂，或丸剂。
用法：每日１剂，水煎分２次空腹温服。或共研细末，水泛为丸，每服６克，１日２次。
方解：慢性乙型肝炎的病变过程与“湿疫”、“湿温”等温病的传变规律相似，表现为病邪由外而入，初期多兼恶寒、发热等卫分症状，随着病情发展，相继出现气分、营分、血分的证候，且具有较强烈的传染性。
慢性乙型肝炎病久不愈，病机多为湿热毒邪侵淫营血，其缠绵难祛和蔓延流注的特点尤为显著。若从气分论治，投以疏肝理气、清气泄热之剂，虽也有效果，但疗效不稳，病易反复。犀泽汤以广犀角、泽兰、苍术为主药，清营解毒，泄热祛湿；配败酱草辅犀角、泽兰凉血解毒，取四川金钱草、土茯苓、平地木佐苍术祛湿开郁，诸药同用，共奏清营泄热，祛湿解毒，开郁通络之效。用于慢性乙型肝炎证属湿热毒胶结营血的患者，常可收到意想不到的疗效。
方中广犀角可用水牛角代替，临床发现其对乙型肝炎ＨＢｓＡｇ阳性及ＳＧＰＴ长期不降者有良效，与苍术相配，凉血而无寒凝之虑，燥湿而无助火之弊，擅长搜剔营血湿热之邪，用于湿热胶结难化者，常可获效。
部分慢性乙型肝炎患者经用犀泽汤治疗后，病情好转，ＨＢｓＡｇ转阴，但停药后旋即病情反复，此属温热毒邪清而未尽之证，可嘱患者在疾病初愈后继续服药１～２月，或以犀泽汤化裁改制成丸剂服用，以巩固疗效。
适应证：慢性乙型肝炎，症见低热绵绵，面色晦黄，巩膜混浊，神疲肢重，心烦易怒，口苦且粘，齿龈出血，脘腹胁肋胀痛或刺痛，不思饮食，小溲黄赤，脉濡数或弦数，舌紫绛苔黄腻等湿热侵淫营血分者。

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昊**6

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