躺着时头左转就眩晕,微微偏左都不行,右转没问题.

吴*英

大家好,这里都是水平很高的医生,想请问大家一个困扰我很久的疾病.希望能帮帮我.
我30岁,女,有梅尼氏病史,但此次病症与以往有较大不同，眩晕1个月左右,在吃脑心舒口服液,现在症状好一些,但晚上躺着时头不能转向左侧,否则天旋地转，恶心，马上朝右睡，就基本不晕了，也不敢仰面躺，但感觉头不能动,往左根本不敢扭，整个晚上只能朝右睡。白天不晕，随便转头都没事，身体其它方面都好。去年下半年也出现类似头晕，去查脑颅多普勒脑血流检查没有问题，也不知道是什么原因引起的。请医生帮我诊一下。谢谢大家。

[ 本帖最后由 吴丹英 于 2009-5-10 22:56 编辑 ]

m****c

取仰卧垂头位，向患侧转45°，脸朝上，头及躯体向对侧转动，直至脸朝下，头位与中线成45°，与原仰卧位成135°，保持每种头位6～20秒，然后坐起，治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后。上述方法坚持用 上10---15天,会计有一定的效果.

m****c

你说的是耳石症吧。（一）保守治疗　此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫**锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发**上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。

　　（二）手术治疗　长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，有条件者最好做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。

　　采用耳内镫骨手术切口，将鼓膜皮片翻向前方，暴露锤砧关节和圆窗，用金钢石钻头将圆窗底水平磨去1～2mm。为便于手术操作，可先用钻将外耳道后下骨壁磨去少许，使圆窗暴露清楚。后壶腹神经适位于圆窗膜附丽内缘之内1mm，在显微镜下辨清神经后，用钩钩起并切断之，将其复回鼓膜，填塞外耳道。

吴*英

非常感谢你。真是专业医生的回答，只是我怕自己操作不来。

吴*英

真谢谢你们，这么专业的回答，我刚才查了这个看了一个幻灯片，它介绍是不是良性阵发性位置性眩晕啊？这个能不能用手法复位啊？

r****n

Dix-Hallpick实验的**
第1步 让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的**，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的中部，为下一步向总脚的移动奠定基础。
第3步 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。由于后半规管与上半规管共同享有一个单脚，因此，耳石被移动到总脚的时候，完全有可能误进上半规管形成上半规管的结石症。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。
第4步 头与躯干同时向健侧转90°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。解剖学上，水平半规管的单脚位于总脚的前下方，因此，这个时候的耳石容易进入水平半规管造成该管的耳石症。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。
第5步 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。其实，此时耳石已经进入椭圆囊近囊斑的位置，耳石所处的空间突然增大，而且，面对着三个半规管的五个脚，所以误进入半规管形成前庭结石的可能性也最大，尤其是后半规管的前庭结石症，因为该管的壶腹最靠下面。至此，Epley耳石复位已经全部完成。
在执行Epley变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。（可惜没flash）

吴*英

访问学者你写得太好了!!!我记住步骤马上试一试.非常感谢你!!!:victory:

x****i

还应注意一下颅内血管颈外段有无问题

d****4

学习学习

中**漂

做颈椎CT或者MIR检查，是否有问题

f****6

我也试试锻炼