右距骨周围性跗骨脱位?

z****1 · 发表于 2009-4-2 23:31

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[localimg=240,300]1[/localimg]基本病史:3月31日患者自述因汽车碾压过脚踝急诊***就诊,当时病人疼痛明显(因为有肇事方在场,所以有装的成分),照了个右踝正侧＋右足正斜,因为当时我们医院从外院(省级医院)请了个骨科专家来做手术,所以片子就没写报告就给那个专家看了.
4月2日该患者住院后复查,我看申请单上写的住院原因是\"右距骨周围性跗骨脱位\",申请拍片复查
其实说句实话我觉得这个患者没事,可是人家外院专家说的咱又不能当场推翻,况且咱心理也没底,所以给大家发上来研究研究,望有了解的给个答案,我也跟着学学,谢谢了!
PS:3月31日因为患者疼痛剧烈,所以骨科给用夹板固定了一下才拍的片子,所以患者的右脚踝始总是向内侧斜

小**者 · 发表于 2009-4-3 07:19

未见异常

d****5 · 发表于 2009-4-3 11:37

两张片子对比关节间隙没有任何改变支持楼上的！！

影* · 发表于 2009-4-3 20:35

双侧对比观察患侧内踝与距骨关节间隙稍增宽，可考虑踝关节半脱位。

仁**民 · 发表于 2009-4-3 21:07

我得天啊：这个踝关节和我上次喝酒后基本一样，啥事情没有！不要看见关节间隙不等就是踝关节半脱位，位置原因是一原因，。
其实临床科室有时候和医技科室的诊断是不一样，不要就感觉专家说的都是对的可也不能就错。列举一二：
1：颈椎病，一般影像科看到骨质增生很少在诊断就报颈椎病可是临床看到有增生就是你能说他错了吗
2.支气管感染，临床就能直接讲是肺炎
不要太关注对与错能把病人搞好就是专家！！
顺便说下这个病人以后大部分会演变成创伤性关节炎

仁**民 · 发表于 2009-4-3 21:11

找了篇报道，可惜没有图片，供大家分析！！！
赵某,男,38岁,因从3m高处坠下,右足踩在石块上,足跟内翻,躯体向左侧斜摔倒而致伤,当时神志清,无恶心呕吐.右踝疼痛剧烈,根部向内翻,不能活动急***.查体见右踝关节肿胀,畸形,跟骨向内翻并有弹性固定感.足背动脉搏动良好,末梢循环正常.X线片示右距跟结节间角消失,距跟关节间隙消失,跟骨旋转,向内脱位,未见骨折.试行手法复位,令患者俯卧,屈膝90°.一助手固定小腿,另一助手握住根部及足背,向上向外拔伸牵引,术者双手环握踝部,双拇指置于跟内侧,助手拔伸牵引同时双拇指向后外推挤,复位成功.活动踝关节,将断裂的韧带及软组织挤出关节间隙.于内踝下缘放置约3cm大平纸垫,使其尽最大幅度外翻位,夹板固定.

大*哥 · 发表于 2009-4-3 21:31

提示跟骰关节半脱位

h****8 · 发表于 2009-4-3 21:36

没看到什么,半脱位不像呀

z****1 · 发表于 2009-4-7 23:41

感谢各位讲解,其实我对这个片子的结论也是持怀疑态度,所以让大家帮忙看看..

w****n · 发表于 2009-4-16 20:09

我对骨科还是不懂

z***0 · 发表于 2021-7-6 13:53

脱位必然损伤软组织。
首先，韧带牵拉、关节抽屉只能判断主观上是否脱位；关节间隙不均，很难判断。间隙过小，也见于关节退变。
然后，客观的脱位诊断，需要MRI排除韧带和软骨损伤，和骨髓水肿。
最后，既然是外院骨科专家，那么你院一定没有硬件设备，只能靠医生经验作诊断。所以，放射科和医生，没有客观的医疗证据证明谁对谁错。但专家处理的很正确。依据首诊负责，患者足部有相应体征，即可确诊。片子还是要拍的。

h****2 · 发表于 2022-2-13 19:23

这么复杂的关节结构要ct检查

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