止血三联，用了十年现在反而搞不清了

g****7

止血敏，止血芳酸，VK1联用为何不合理？
经常有这三个药联用的处方，之前也不知道有问题，刚才看见有人总结这样用是不可以的，说K1和止血敏有配伍禁忌，有没有人可以提供详细的资料解释一下？
谢谢！

酚磺乙胺射液（止血敏）
【适应症】用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。


氨甲苯酸射液（止血芳酸）
【适应症】本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
【注意事项】（1）应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。（2）本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。（3）如与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。（4）由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。（5）宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。（6）慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。
【药物相互作用】 （1）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；（2）口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。


维生素K1注射液
【适应症】用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
【注意事项】（1）有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。（2）本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。（3）本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。（4）本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70－80oC，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
【药物相互作用】 本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素k1的效果。

g****7

临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1，止血；我很疑惑：为什么非得是这三药搭配，而且药量比列几乎是固定的；难道此三药搭配的总和效应最强，药量固定比列后它们就能发挥各自的最大效应？ 先谢谢大家解惑

本组方的三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。
维生素k1在凝血过程中起重要作用，参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时，凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻，而导致凝血时间延长并出血。
止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循环量增加，能增加血小板聚集性与粘附性，和促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间，加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗。
止血芳酸则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶，使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，保护伤口处血凝块的生成，也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。
因此，本组方药物针对不周的出血环节发生作用，从而达到止血的目的。注意：本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效措施争取时间，不过，止血过程中应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病，三联组方止血作用强，一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量，防止对机体出凝血机制带来损害，产生凝血机制紊乱的严重后果。

谢谢！
我见一般是止血敏2.0，止血芳酸0.2，维生素K1；这种比列合适吗？

我见一般是止血敏3.0，止血芳酸0.3，维生素K1；不知道为什么和你们那里的不一样

目前很流行混合使用止血药物，提出所谓止血三联针，其配伍也比较随意。如果选择配伍不当，则弊多利少，甚至是致命的。

g****7

谁有肯定的答案啊，
三联是哪几种药物，剂量

最**牒

我们这是止血敏3.0，止血芳酸0.3 ,vitc3.0

王*洲

其实用这样的三联到底效果怎么样呢?从事外科15年了!真遇到渗血的!用也没有什么用.不知道我说的对吗?请批评____

t****j

学习了

q****9

其实止血药在一般情况下就用一种效果也不错，我经常用止血敏，胆道疾病用vk3,vk3是一方面是止血，另一方面是解除平滑肌痉挛，起到止痛作用，三种要联合应用（我没用过），很可能出现意外，所以请慎重，必须权衡利弊。

a****a

感觉三联还真的不怎么样

z****g

止血应该有针对性，就如同现在心肺复苏抢救已经不用什么心三联、呼三联了，需要什么用什么。
现在所用的止血药仅对渗血有用，至于具体几连，本身就没有什么循证依据，用了三联未必比一连好。如果真是血管断裂出血，恐怕不结扎，用止血药，效果不会好吧。

a****n

1、一般的手术在临时医嘱用一次止血敏2.0 +止血芳酸0.6就可以了，术后出血情况还是看手术中止血是否彻底。2、如果是肝胆手术可以加用VitK1  40mg Qd

y****u

我们这里的止血三联用的也是,止血芳酸,止血敏,Vit-C,但是就临床效果而言,并不理想,也没有过多的观察,但就外科来说,如果你的手术操作过程不精细,止血不彻底的话,应该是什么止血药都没有用,个人见解,望批评!!

天**府

止血的关键还是手术。

钝**木

在普外科凝血功能正常的病人不用止血药也可以，关键要在手术中彻底止血。

c****0

不清楚 答南部同意

8****9

止血芳酸,止血敏,Vit-C

踏*

我这里常用（1）止血芳酸0.4       止血敏2.0   ，（2）必要时再加一组vk1

u****5

那为什么止血敏说明上。一次用量为0.5到0.75克。而三联使用时却用3.0克呢

u****5

为什么止血敏说明书一次用0.5到0.75克。而三联使用时却用3.0克呢