不明原因胸水(顽固)

a****8 · 发表于 2008-12-27 20:04

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本帖最后由 angsl 于 2012-10-23 12:43 编辑

本人父亲现年73岁，既往有矽肺病史（Ⅰ期），但长期以来，身体状况非常的不错。
今年5月在一次比较剧烈的劳动后,曾有过感到喘不过气来的感觉.当月发生一次感冒，伴有发烧（低烧），治疗时又遇清开灵过敏。在企业医院医治一直未断根。直到6月回家方发现呼吸异常，后送医院（二级）住院治疗。今年8月自觉腹胀不适，经中西医治疗一周仍未见好转，逐住院治疗。诊断为慢性充血性心衰（3级）经治疗后肝充血性水肿和脚（下肢）水肿消失，但精神一直未见好转，住院治疗半个月后，发现左胸积水，当时医生认为是心衰引起的。半个月时间抽胸水2次。经CT、DR辅助检查及血液、胸水检验，未发现恶性肿瘤或结核病灶，胸水癌胚抗原阴性。
10月转广西医科大第一附属医院治疗，重新做了CT、DR检查，结果与在二级医院一直，心脏彩超显示心膜增后，但心功能良好，诊断：1、矽肺；2、结核性胸膜炎（并没有实验市检查结果支持）。住院治疗1个月，除精神状态有较大改善外，胸水仍未消除。住院期间，由于消化道出血（十二指肠溃疡）未服用抗痨药物。出院后，按照医嘱行抗结核治疗半个月后，回本市人民医院复查，胸水仍未消除。CT、DR及胸水实验室检查癌胚抗原阴性。本市医院仍按广西医科大的诊断，行抗结核治疗。如今，抗结核治疗已有两个月，昨日复查仍抽胸水610ML。
自9月1日住院治疗以来，短短4个月时间我父亲已前后住院治疗5次，花费了4万多元，至今胸水仍不能得到有效控制，那位能替我分析以下，到底是什么原因造成这样的顽固性胸水。
拜托了！先谢过！！

[ 本帖最后由 azl2008 于 2008-12-27 21:03 编辑 ]

空*子 · 发表于 2008-12-27 20:31

你好，我很理解你的心情。我有一建议，我曾经治疗几例顽固性胸水，处方是黄芪100，葶苈子10，莱菔子5，大枣5个水煎服，隔日一次连服15次。病人都好了。你再找个本地有威望的中医斟酌一下吧，千万不要直接用我的方子，中医讲天时地利人和，切记。祝快乐。

a****8 · 发表于 2008-12-27 20:55

先谢过楼上的!

a****8 · 发表于 2008-12-28 09:06

不得不顶上去,见谅

l****8 · 发表于 2008-12-28 10:24

如果单纯是左侧胸腔积液，我考虑结核性的可能性大。，建议间断抽液，抗涝治疗。必要时胸膜粘连治疗。

l****8 · 发表于 2008-12-28 10:26

也许我对中医有偏见的原因吧。不主张你用中医疗法。。矽肺病人结核的发生率极高，既然你已经定了结核。我认为抗涝治疗是关键。

a****8 · 发表于 2008-12-28 12:34

问题是抗痨治疗时间已有近两个月,胸水仍得不到有效控制.

月***流 · 发表于 2008-12-28 14:44

你好，我也受过疾病的折磨，理解。据你讲的情况，可弄为你父亲的体质差有关，建议你用用强身健体的药务试试，他的身体太差了，祝你父亲早日康复。

g****0 · 发表于 2008-12-28 19:09

心脏彩超提示心功能正常，不象心衰所引起的胸腔积液，心衰所致胸水为漏出液；抗痨治疗2个月，胸水不能控制也不支持结核性胸膜炎。建议行胸膜活检、胸腔镜检查进一步明确诊断，相关自身免疫病抗体检测以排除胶原系统疾病。

w****6 · 发表于 2008-12-28 20:30

如果能排除心衰原因引起,又没有找到肿瘤细胞,可以在诊断性抗结核的基础上加用激素强的松30mg qd,然后在胸水有所控制后逐渐减量.

g****1 · 发表于 2008-12-28 20:39

抗痨治疗时间已有近两个月那你的药量如何?是不是规范用药了，考虑结核的可能性大，心衰一般是双侧胸腔积液

D****2 · 发表于 2009-1-5 20:51

心衰仍有可能，规律抗痨治疗同时，加用强心治疗。

x****1 · 发表于 2009-1-6 17:09

我是传染科的,可能是结核病,要抗痨,如果没有,说明
对结核药耐药,建议加大用量,要注意低蛋白血症

2****1 · 发表于 2009-1-7 19:35

不能排除癌，要注意再查

a****8 · 发表于 2012-10-22 21:47

时间过去将近3年了，我都忘记了，得回复大家的关爱。
09年元月，在市人民医院住院期间，老父胸水仍无法止住，打听到周围有一几乎同样的病人，在找中医治疗后，胸水止住了，逐到市中医医院找那位老中医就诊，老中医开了葶苈大枣泄肺汤（加减，空松子提供的方子是基本方），服六剂后，胸水就基本止住了。09年春节得意在家过了个安稳的春节。至今，胸水未再复发。尽管未检测到结核菌，仍坚持服用抗结核药物半年。之后，久不久会小腿浮肿，再到市医院心血管内科就诊，医生诊断为心衰，主要是右心室。逐采用厄贝沙坦、利尿剂、改善心血管供血的参芪五味子片等（近来改用复方丹参滴丸），小腿浮肿得到了较好的控制（很少复发）。
感谢大家的关心和帮助。不是***发邮件告知我很久没来***了，我几乎找不到地址了。

s****0 · 发表于 2013-9-7 13:57

你父亲终于康复了，在这里恭喜你，身体健康比什么都重要

冰***后 · 发表于 2020-8-6 20:30

azl2008 发表于 2020-08-06 20:30:37
时间过去将近3年了，我都忘记了，得回复大家的关爱。
09年元月，在市人民医院住院期间，老父胸水仍无法 ...

你好可以再分享一下方子，或者是分享一下在哪看的中医大夫吗？我父亲和你父亲情况一样。希望你能看到。

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