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[显微手足外科] 断蒂3月 这手怎么进行下次手术 手术方案???

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发表于 2008-10-17 17:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者右手第2.3.4指套脱伤,行腹部皮瓣移植,手术后3月断蒂,现在该怎么办?
1.打薄皮瓣,3月后分指?
2.直接分指?
3.手术时机如何选择?
4.有相同病例的请发两张照片!!!

[ 本帖最后由 hkj007 于 2008-10-17 17:25 编辑 ]
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梅医人 + 1 感谢你提供病例讨论,希望能够把X片传来。

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发表于 2008-10-17 19:18 | 显示全部楼层
三个月断蒂,患者目前患指功能如何?可以早一点断蒂的,该患者最多一个半月断蒂即可,瓦合皮瓣断蒂时间可以更早。也可以尽早锻炼患指功能。
个人意见:一次全部分指风险性较大,分两期分指,首先分离示,中环指:再分中环指【根据图片可见皮瓣皮肤不够,估计三期分指的时候需要植皮】
类似患者在一期做皮瓣的时候可以分为两个皮瓣,一个包埋示指,另一个包埋中环指。对患者后期更能会有较大改善。
这个病例不知道楼主截指到哪个平面,现在的工作让患者加强功能锻炼,以利于后期分指和患指功能

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发表于 2008-10-17 20:20 | 显示全部楼层
:handshake 精彩论述。
发表于 2008-10-17 20:27 | 显示全部楼层
:Q 有片子么
发表于 2008-10-17 21:29 | 显示全部楼层
为什么要等到3月后才断蒂,是不是有点晚了?处理起来比较麻烦?
发表于 2008-10-17 22:34 | 显示全部楼层
患者右手第食、中、环指套脱伤,行腹部皮瓣移植,手术后3月断蒂,现在该怎
1.打薄皮瓣,3月后分指?可不考虑这一点,首先明确目前手指功能怎样。
2.直接分指?
风险大,保守一点较好:3个月后分指,首先从手指功能考虑分指,分食、中环指,分指同时可打薄食指尺侧周径1/2皮瓣剔除皮瓣中的脂肪层,保护皮下血管网;3个月后在分中、环指,如上述方法打薄皮瓣,应该不用植皮,同时可行食指整形术,打薄第一次分指时食指桡侧皮下脂肪层;3个月后再次行中、环整形术。虽然时间较长,但是成活率较高,较美观。

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  • 梅医人+3感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2008-10-17 22:57 | 显示全部楼层
注意  这个病例不是我做的 只是我的一个病人  出于对手外的爱好 我一直跟踪该病例  谢谢  希望大家继续发言   希望版主给精彩发言加分
发表于 2008-10-18 04:08 | 显示全部楼层
我个人认为,这样的皮瓣一期手术术后三周即可断蒂,三个月后可行二期手术.我认为第二期手术分指应先分中环指间.因为这样可为第三期手术打好基础.下一次分示中指时从皮肤,各塑形都好做,而且第三期分指时可一次过把示中指、环小指一起分。这样手术做下来比较好做,而且手术共进行三次即可。
发表于 2008-10-18 11:50 | 显示全部楼层
期待结果:D
发表于 2008-10-20 12:57 | 显示全部楼层
请大家踊跃发言 ,手术进度将陆续公布
发表于 2008-10-20 16:59 | 显示全部楼层
个人意见:三个月断蒂时间掌握得不对,时间太长了,看照片估计2-4指还保留有近指间关节,三个月时间会影响到患指的功能恢复!现在就可以行分指术了,先将食指分出,术中可以将多余的脂肪剔除,但是要适可而止,否则会影响皮瓣的血运。一个月以后再行中环指的分指,手术和上次的方法一样,估计要植皮。还有一种方法,用取皮刀将皮瓣的真皮和皮下脂肪全部削掉,保留筋膜组织,换药培养几天以后,用全厚皮移植,效果更好
发表于 2018-8-13 17:33 | 显示全部楼层
楼主后期恢复有图片吗
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