135 选啥在线等在线等

s****5 · 发表于 2008-9-7 20:35

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　　男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。(E)
　　133. 最可能的是原因是
　　A. 喉上或喉返神经损伤
　　B. 甲状腺功能低下
　　C. 甲状腺危象
　　D. 喉头水肿导致喉梗阻
　　E. 甲状旁腺功能低下
　　134. 采用治疗方法是(E)
　　A. 颈部理疗
　　B. 口服甲状腺素片
　　C. 口服复方碘化钾溶液
　D. 气管切开
　　E. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
　　135. 该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是
　　A. 静脉注射10%氯化钙执
　　B. 口服葡萄糖酸钙;
　　C. 口服乳酸钙
　　D. 口服双氢速甾醇油剂
　　E. 口服维生素D3

[ 本帖最后由 sun0505 于 2008-9-7 20:43 编辑 ]

s****5 · 发表于 2008-9-7 20:40

:o :o :o 11111111111

j****f · 发表于 2008-9-7 20:55

我选择EED

5****3 · 发表于 2008-9-7 20:56

应该是选D吧

张*静 · 发表于 2008-9-7 21:16

为什么先D啊

罗*礽 · 发表于 2008-9-7 21:19

选D吧

6****8 · 发表于 2008-9-7 21:21

原帖由 张翠静 于 2008-9-7 21:16 发表

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为什么先D啊

长效的要选择D

Z****8 · 发表于 2008-9-7 21:29

症状发作时，立即静脉注射10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml，症状轻者可口服葡萄糖酸钙或氯化钙2～4 g，每日3次，症状重者或长期不能恢复者，可加用维生素D3，每日5～10万u。症状均在2～72 h内得到缓解，经过2～3周后，未受损的甲状旁腺起到代偿作用，症状多可消失。

病因通过临床观察发现手术范围越大，低钙血症的发生率越高，分析其可能原因：（1）甲状旁腺误切或误伤［2］：由于甲状旁腺的解剖位置在不同的病例中可能有病异，而且甲状旁腺的体积较小，同时它的颜色与甲状腺组织差别不大，所以辨认它有一定困难，如手术者经验不足或手术操作比较粗糙，手术野因有渗血而模糊不清，致使甲状旁腺有时被误切或误伤。（2）甲状旁腺血运受损：甲状旁腺的血液{MOD}因甲状腺上、下动脉的结扎而受影响，或由于甲状旁腺的血管较细，在手术解剖牵拉过程中血管壁受损，血栓形成。（3）血钙稀释、尿钙排出增加［3］：手术越大，手术时间越长，加之术前禁食，术前、术后大量补液，使血液大量稀释，经尿排出钙增加，血钙浓度降低，导致低钙血症。这一点可以解释在普外非甲状腺手术中，患者术后也常发生低钙血症的原因。（4）降钙素释放入血：降钙素是由甲状腺间质滤泡旁细胞分泌，在甲状腺手术中由于对甲状腺的挤压，能够引起降钙素释放，降低血钙水平。（5）肾功能不全：肾小管对钙离子重吸收功能降低，尿钙增加，导致血钙降低。同时，手术应激引起甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）水平降低，导致钙磷代谢紊乱，也可能是相关因素之一

[ 本帖最后由 ZF8018 于 2008-9-7 21:30 编辑 ]

l****1 · 发表于 2008-9-7 21:31

学习了，谢谢

s****9 · 发表于 2008-9-7 21:42

选D口服双氢速甾醇油剂。维生素D3要与钙合用才行。

g****3 · 发表于 2008-9-7 22:40

谢谢 zf8018

s****5 · 发表于 2008-9-7 22:45

谢谢这是去年题好像:handshake

s****5 · 发表于 2008-9-7 22:45

最有效//????????

l****a · 发表于 2008-9-7 23:00

选EEDx1 (1)a

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