右侧全肺切除术后持续发热！急急急！！！

s****0 · 发表于 2008-9-3 19:54

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女，52岁，右侧肺癌右全肺切除术后。目前患者术后2周，持续发热已经有10天，每日体温徘徊在38度左右，发热无规律性，有时晨起发热，有时傍晚发热。反复查血常规白细胞一直在2万左右。切口缝线已经拆除，愈合良好。多次查胸片示左肺纹理清晰，但查体可闻及呼吸音粗。右侧胸腔穿刺抽取胸腔积液外观清凉，无脓性物，胸水细菌培养无细菌生长。患者无憋气感，发热后应用吲哚美辛栓剂后体温可降至正常。我们术后一直2组抗生素联合应用，前两天改用泰能治疗3天，仍然发热。目前我们考虑是不是右侧大量胸腔积液导致反应热。
希望有碰到类似病例的老师帮忙分析一下，还有接下来该如何处理？？

w****e · 发表于 2008-9-4 15:41

可以把胸水放掉，以后再长。

c***l · 发表于 2008-9-5 17:28

不知道该病人现在情况如何，如可以望继续报道啊！

t****0 · 发表于 2008-9-5 22:48

用抗生素时间长了，可试用抗真菌药物调整菌落失调。

z****2 · 发表于 2008-9-5 23:53

血培养做了没

s****0 · 发表于 2008-9-7 12:37

停用泰能3天以后，还是发热。
现在已经把所有的药物都停了，没做血培养。
真菌感染也考虑了，但科内会诊已经排除了。
停药后第一天，最高体温39.4度，用退热栓后体温降至正常。
第二天最高体温38。5度，未用药物约3小时逐渐降至正常。
第三天白天体温正常，夜间快天亮时烧到38度多，用退热栓后晨8点左右降至正常。
抽胸水但没敢抽净，今天复查胸透右胸腔积液平第一前肋，胸水长得挺快的，上次抽了700是5天前。
没有其它的异常，实在没办法了，找中医科开了些中药，准备让她出院了。

g****9 · 发表于 2008-9-7 14:43

能把胸片等检查资料上传么？从提供资料来看，无法提供建议！

w****1 · 发表于 2008-9-7 21:12

1、建议胸水涂片，看有没有脓细胞等感染现象。
2、患者有没有咳嗽、咯血等症状？是否可以排除支气管胸膜瘘？

u**c · 发表于 2008-9-8 18:37

能提供更多临床资料吗？比如：血常规数据、胸片等；以及病人大小便等基本情况。
术后连续2组抗生素使用2周，真菌感染不能随便除外。
患者白细胞高，要有合理解释。

晨****生 · 发表于 2008-9-12 20:47

因为白细胞高,存在感染的可能,上传最新CT

g****9 · 发表于 2008-10-3 10:51

考虑右胸内感染,建议在胸顶及膈上各放置一中心静脉导管,经下管放出胸水,经上官滴入生理盐水以平衡胸内压力同时冲洗胸腔,生理盐水最好温一下,把感染性胸水换掉后就好转了,我们用此法治疗2例均治愈,其中一例为损毁肺合并脓胸,性胸膜肺切除,效果很好

w****q · 发表于 2008-10-3 20:32

考虑右胸腔内感染，应行胸腔闭式引流保持右胸内4-6cmH2O水柱负压，如能适应，放净胸水后胸腔内注入抗生素。

s****2 · 发表于 2019-1-31 14:48

如今病人怎样？当年术后两周发烧问题解决了吗？

s****2 · 发表于 2019-1-31 14:51

右全肺切除术后两周持续发热，急！急！急！

s****2 · 发表于 2019-1-31 15:19

病患如今状况

[病例讨论] 右侧全肺切除术后持续发热！急急急！！！

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