瘢痕灸（化脓灸）

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瘢痕灸（化脓灸）
   
    瘢痕灸又称化脓灸，是直接灸的一种。用陈年的精制细艾绒，制成一定大小的艾炷。用大蒜汁涂在选定的穴位上，燃艾施灸。将规定壮数灸完后，贴淡水膏或橡皮胶布以保护灸后的伤面，并促使灸处化脓。化脓过程约需40天左右，故叫做化脓灸。灸后伤面愈合后，留下瘢痕，故又叫瘢痕灸。此法具有扶正祛邪、疏通经络、调理脏腑、行气活血的功能。适合于治疗大病重病、及陈年老病。
　　【适应症和禁忌症】
　　瘢痕灸主要是对一些慢性病疗效比较满意，如喘息、肺痨、胃脘痛、痞块、发育不良、癫痫、阳痿、痹症、脉管炎、月经不调、痛经及预防高血压中风等。
　　瘢痕灸的缺点：施灸时疼痛，灸后化脓，施灸穴位留永久之瘢痕。故对一般体质衰弱者及老年人、小孩应慎用，对急性热病、长期消耗性疾病的重症患者，如吐血过多的肺痨症和内脏实质病症，均不能施瘢痕灸治疗。施灸穴位的禁忌和一般灸法相同，对颜面有碍美观之穴不宜施灸。此外，如眼、心脏附近及睾丸、**均列为禁灸区。醉酒之后，大劳、大饥、大饱之时暂不宜施灸。雾、雪、雷、雨之日也不宜施灸。急症例外。
　　【收效期】
　　瘢痕灸的收效期和施灸的疗程问题各家说法不一。古代针灸医书有“疮发即愈”之说，根据临床观察，并非皆如此，对一般的痛经或胃脘痛可能收效，但对其它慢性病症，在化脓期间，虽有些症状得到改善，但大部分病症须到秋冬及明春才能应验。有些患者体质过差，或病重，尚须连灸两三年，每年按适令季节施灸一次，或隔三至六个月施灸一次，连灸二、三次，方能收效。如一些喘息病人，第一次施灸后，效果不显著，第二次施灸见显效，第三次施灸后，喘病不复发。对较重慢性病症，第一年灸后如未见大效，没有其它副作用，应当连续再灸，才能得到满意的效果，也可配合其它疗法。
　　【操作方法】
　　1.原料　　艾绒，以陈年精制细艾绒为良，施灸时热力易透，并且瞬刻燃烬，若新制艾绒，则火力强而经燃，皮肤的灼痛感较为剧烈。保存方法：干燥密闭，防止潮湿生霉。
　　2.艾炷大小　　艾炷，分为大、中、小三号。常用者为中号艾炷，亦称标准艾炷，似豌豆大小的圆椎体，炷底直径为O．8厘米，炷高约1厘米，重量约O．1克，燃烧时间为4～5分钟。这是目前我国常用的施灸艾炷。对老弱者及小孩施灸可用小艾炷，外科施灸应用大艾炷。
　　3.施灸壮数（**量）　　壮数是燃烧一个艾炷的时间。一般施灸的壮数：头颈部及四肢穴每次施灸3～5壮，胸背部穴每次施灸3～9壮，腹部灸每次施灸3～9壮为宜。对老年及10岁以下的小孩施灸壮数要适当的减少。另古代医家施灸的壮数，是按病症、年龄、和施灸部位规定的，进行分多次累积壮数（可达百壮千壮）。民间也有些地区常以大艾炷、多壮数、多取穴、一次性足量施灸(特别是“三伏灸”)，易给病人带来恐惧心理。
　　4.施灸的季节和顺序　　一年四季均可施灸，对特定季节性发作的病症，可选定施灸时间范围。例如南方的疰夏症，选在立夏以前灸膏肓穴，不但当年夏季不发，而且可得以根治；冬季发作的哮喘，可在三伏天灸；夏天发作的哮喘，安排在春天灸。施灸的顺序：一般先灸上部、背部，后灸下部、腹部，先灸头身，后灸四肢。施灸时空气要流通，冬天室内要温暖，以免施灸时受凉伤风。
　　5.选穴和**　　每次灸穴不必太多，一般每次灸2～5穴为宜。如治疗颈椎骨质增生所致的手麻，灸大椎穴即可；根性坐骨神经痛，先灸腰阳关，干性坐骨神经痛，则直接灸环跳，不要一下子在放射区域多穴重灸。**，以达到取穴正确、**舒适、操作便利为好。
　　6.具体步骤：
　　　　6.1点穴    按病症不同，采取适当的**后，取穴要准确，穴位定好后，用指甲掐个十字印。取穴的**和施灸的**务必一致。即坐位施灸以坐位点穴，卧位施灸以卧位点穴。
　　　　6.2涂蒜汁固定艾炷    将艾炷的底面放在涂好蒜汁的穴位上，借此固定艾炷，再点燃施灸，每灸一壮涂敷蒜汁一次。也可用清水、凡士林等代替。
　　　　6.3点燃艾炷    艾炷用蒜汁粘着皮肤后，用线香或纸媒的暗火点燃艾炷的上端，每更换一次艾炷点燃一次。若中途自灭则再点燃施灸。
　　　　6.4双手拍击减痛法    在艾火燃到二分之一或三分**时，患者局部稍感灼痛时，用双手掌面，在灸穴的四周处，轮回地轻轻拍打。或用一手五指端在灸穴周围轻轻地扣打，以便减少疼痛。注：若有轻微灼痛时，**不能乱动，手不能搔摸，以防艾炷脱落烧灼皮肤或烧毁衣物；施灸时发现患者恶心、头晕、面色苍白等晕灸症状时，应立即把艾火熄灭，停止施灸。嘱患者仰卧，头放低．若症状不减，再刺人中、少商、合谷、足三里穴，或饮温茶。
　　　　6.5换灸炷法    第一壮艾炷燃尽后，即用镊子持湿棉球先将灸处余灰及粘附物濡湿，再用干棉球将余灰擦拭赶紧，取第二个艾炷放在涂好蒜汁的穴位上，点燃施灸。以后重依上法，定壮数。
　　　　6.6灸疮保护    施灸完毕后，将灸处用棉球擦拭赶紧，用火柴擦燃将清水膏烤熔，乘熔时将膏药展开，紧贴灸处，清水膏一般隔天一换。注：也可用橡皮胶布代替，或不用膏药。
　　　　6.7辅助灸疮化脓   施灸后，一般7～10天开始化脓，1个月左右灸疤自愈，如超过10天不化脓，疾病症状未完全消失者，可辅助促使化脓，常用方法：(1)发物辅助化脓：在灸后十天内吃鸡肉、羊肉、鱼或豆腐等发物。化脓后则禁食发物及姜等**性食物。(2)用艾卷灸辅助化脓法：每施灸穴位灸10分钟。每日施灸1～2次，连灸2～3天即可化脓。(3)贴清水膏辅助化脓法：灸后贴清水膏，不仅能保护灸处，而且确有促使化脓的功效。但对毛发部位、指趾端，一般不需化脓，如疝气灸独阴、大敦；头晕灸百会；鼻炎灸上星。病在皮部亦不必化脓，如灸疣子、带状疱疹等，灸后就不必贴膏药。
　　　　6.8灸后调养    灸后在化脓期间，调养是非常重要的。灸后要多休息，在两个月内避免作重体力劳动。注意避免灸疮面摩擦和受压，发痒时不能搔抓。在化脓期间不要吃发物，如鱼、蟹、虾、鸡肉、羊肉，及生姜、酒、辣椒之类**性食物，以免灸疮发痒。在化脓期间要禁行房事。不要游泳。擦浴时不要伤及施灸处。灸疮过大，疼痛较厉害，可以选用一些外用治烫伤的药物。

   
艾炷大小 准备材料 点燃艾炷 艾炷燃烧
   
拍击减痛 灸疮保护 灸疮化脓 灸疮愈合
　　【常用要穴】 关元、足三里、中脘、膏肓、气海、神阙、大椎、身柱、风门、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞等。
        脑虚冷、脑衄、风寒入脑、久远头疼，宜灸囟会
　　　　食多而身瘦者，名食晦，宜灸脾俞。
　　　　食罢而贪睡卧者，名脾困，宜灸中脘。
　　　　饮食不消，心腹胀，面色萎黄，世谓之脾肾病，宜灸中脘。
　　　　久冷伤惫脏腑，泻利不止，中风不省人事等疾，宜灸神阙。
　　　　脏气虚惫，真气不足，一切气疾久痞老者，宜灸气海。
　　　　脏腑虚乏，下元冷惫等疾，宜灸关元。　　

施延庆化脓灸法的经验
    施延庆主任医师擅用化脓灸法起沉疴疗顽疾，疗效显著。认为化脓灸在辨证遣穴正确前提下，临床取效是取穴必准、施灸必熟，灸疮必发为三大要素。
    取穴必准
    《千金方说：“灸时孔穴不正，无益于事。徒破皮肉耳。”施老告诫我们：“化脓灸治一穴，终身留下瘢痕，既不可复灸，一般亦不再受针。临诊**取穴，随手可得，而灸治取穴，则按、押、摩，煞费推敲敲，务求准确，取穴当审的，实为取效第一义也。”化脓灸多取强壮穴，强壮穴常以膏有穴为主，施老取膏肓穴之法是；先令患者正坐俯首，医者站在背后，视其项下隆起最高的颈骨，按其骨；嘱左右转动，能随其活动，即为第七颈椎，于其椎下用红印泥作一点记，定为大椎穴。再嘱患者俯伏坐位，用指自点记处向下按四椎，椎下再作点记，在两点记之间作一条直线，并以下点记为中点，作一条水平横线至两肩胛骨旁，用中指同身寸之法，在竖横两线的变点向左右两侧各三寸处再作点记然后从上点记(即大椎穴）向横线两线的点记作两条斜线，即为一△形，测量两条斜线，要求相等。再嘱患者站立，平肩，视横线两端点记，高低要求相同，井恰好在胛骨内缘指许；再用拇指掌面按之，俊痛可引胸背，这两点记处定为膏肓穴。在施灸时，要患者两手交叉，手掌附肘，使其肩胛骨向外展开。不尔，胛骨覆盖穴不可得。施老如此反复验证，可见其取穴定位之严。
    施灸必熟
    古今施灸取材均以艾叶为主。艾时其性生温熟热，有纯阳之性，能透诸经而除百病施老施灸选艾十分讲究，必用三年以上陈细艾绒，则燃烧时火力温和，能直透皮肉深处，制成艾炷亦结实，可免爆裂、脱落之弊。制艾炷采用自制铜质炷型板，上有大小不等的圆锥形孔洞，上尖下平，将陈细艾绒填入孔洞内，并掺合O．O3克麝香(以助灸热直透经隧)。另用金属制成下端适用于压入洞孔的圆棒，将艾绒压紧敲实，即成艾炷，最后用金属针自炷型板背面的小孔中将制成的艾炷顶出备用。艾炷务求结实、光滑、平正。一般艾炷分大，中、小三种，通常用的艾炷高度和底部直径为O．9cm大小。
    灸前首先检查点位与施灸**是否保持一致，**必须平正，舒适。旋灸时先在点记的穴位皮肤上涂以少许蒜汁，把艾炷置于穴位上，用线香的暗火点燃艾炷上端。燃尽后，用镊子持消毒湿棉球将灸处余灰及粘附物清除，用干棉球将局部皮肤擦拭赶紧，再涂蒜汁，易炷再灸，以灸熟为度。
    灸之生熟，即灸少灸多之意，也指牡数的多寡。其原则是依据体质、年龄、病情及灸穴的部位而决定。如《千金要方》所说“凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，耐倍于方数，其人老小赢弱者，可复减半”施老则认为。凡初病、体质强壮者艾炷宜大，壮数宜多；久病，体质虚弱者艾炷宜小，壮数宜少；在头面，四肢、胸部皮薄肌少处施灸，艾灶不宜大，不可多灸；腰背、腹部皮厚肉多处则艾炷宜大，宜多灸。每穴施灸，必灸透、透熟，方能奏效。化脓灸以扶正固本而祛邪为治疗目的，一般多选用躯干都的穴位，故应多灸、灸熟。施灸致熟的标准，除施灸至周围皮肤发红，局部形成黑痴，中间呈凹陷外，施老还要求黑痴边缘皮肤起皱纹，纹势有细小水泡且皮肤温滑，才说明已“火足气到”，为灸疮化脓打下了良好的基础。每穴灸毕l小时内，不得饮水、进食，恐解火气和滞经气。
    为减轻患者施灸时灼痛，医者用两手指掌而，在灸穴闽围皮肤上，轮回轻轻拍打，切不可牵动艾炷，以免脱落并瞩患者张嘴，用力吐气，借以转移注意力，缓解因疼痛引起的肌肉紧张。
    受治时间一般选择农历小暑至白露阶段。施老认为以三伏天最为适宜，故称“伏灸，时值伏天，天热时灸，阳气升腾，腠理开泄，易引邪外出，疗效显著。
   灸疮必发
    施灸后化脓，形成灸疮，而其化脓的过程，实为化脓灸法的重要治疗过程。历代医家都认为这是取效之关键。芷如《明堂灸经》指出凡著艾得疮发，所患即瘥不得疮发，其疾布愈。故施灸结果，即进入“发灸”期(灸疮化脓期)，一般在施灸后的20天左右，为促进灸疮之透发，除要求患者充分安静休息外，提倡多服发食以辅助化脓。施老还亲自编写《化脓灸须知》发给患者，其内容包括灸后调护及调养，灸疮的保护等。如为发灸，可将老母鸡煮烂熬汤、酌加笋尖调味，也可以鲜鲫鱼、蘑菇、香姑、鞭笋等作汤，宜自汤清淡，及适量吃点甜酒酿之类，每日轮换食用。忌食生冷瓜果、肥甘厚腻之品及酸、辣、腥臭等**食物。要勤换膏药。施老所用淡水膏是以广丹120克，麻油500克，熬膏制成当施灸完毕后，将淡水膏烤熔展开，紧贴灸疮四周，以保护疮面，促进化脓。换膏药时，用消毒棉球蘸些生理盐水或冷开水，再挤水,洗灸疮中心，使脓液随水外流，然后用干棉球将灸疮外围擦干，不可直接在疮面上揩拭，以防出血，影响疗效。化脓初期可2—3天调换一次，视脓液增多而增加更换次数。发食服至黑痂脱落为止。灸疮面发至黑痂一倍大小为宜，引发太过，易伤元气。脓黄白稠浓、润泽明净而量多，为气血充足之象，疗效满意。清稀色白而量少，则为气血亏虚．宜增加调养。
    黑痂脱落则进入“收口”期一般亦须2O天左右，视患者体质之强弱而有先后。为促使早日愈合，饮食调养要富有营养，但仍须清淡为好，如火腿肉、咸鸭蛋、新鲜蔬菜、豆制品之类，灸后调度得法则灸疮疤痕平整，色淡红，否则疤痕高实、色鲜红而影响疗效。灸疮愈合1个月出要忌发物和**食物，以免疮疤复发。疤痕处有痒感，可涂少量麻油，不可手抓，防止出血感染。灸后宜调补复元，施老常用家传食养之法，嘱患者买桂圆肉1斤，置盖碗中，以丝棉或纱布封口，在饭锅上蒸焖四、五十次，待桂圆肉呈紫褐色后备用。至当年冬至起，每晨一匙，加糖沙许冲服，服完为止，可使正气充沛、精力旺盛。大部分患者第二年开春起即可见效。
   典型病例
   虚劳  叶××，女，35岁，教师．1985年7月16日诊。困患甲状腺机能亢进面行手术治疗，1年后现记忆力减退，感觉迟钝，怕风畏寒，纳步乏力腰膝俊软，下肢轻度浮肿，月经不调。曾于原手术医院复查T6降低，血清促甲状腺激索增高，诊为“甲状腺功能减退”给予甲状腺素片及激素治疗2年系未见好转．来诊时值酷暑，仍身穿夹衣，畏风怕玲，面色苍白、行动堪饨，语言低微，舌淡有齿痕，苔薄，脉沉而弱．证属瘿病术后，气血受损，累及脏腑，而面致脾肾阳虚，命门火衰．取大椎、膏盲(双)、关元化脓灸各7壮．以益气扶正，温补脾肾。灸毕自觉全身有温热感．1980年***，精神饱满，诉诸证均除，各项检查均为正常，己上班任教，随访至今健康。
   征忡  鲁××，女，20岁，大学生．1980年7月20日诊1年来心悸头晕，胸同心烦，夜寐恍惚多梦，纳少乏力，日趋加重。近半年记忆力减退，成绩下降明显，常服双宝素、安眠药及中药效乏。已影响学业。求诊时形瘦，精神萎顿。面色少华，舌淡苔薄，脉细数。此为思虑太过，劳伤心脾，气血两亏，心神失养。取大椎、膏育(双)化脓灸各7壮，以壮固本，补益气血。1988年***，自诉灸后胃纳太增，体重增加，精力充沛，已以优异成绩毕业。


梁桢医师化脓灸经验
    绍兴市名老中医梁桢医师，行医40余年，以其精湛的针灸医术，高尚的行医品德而载誉四方，临床尤以传统化脓灸为其一大特色，治愈多种疑难杂病。
   子宫脱垂
    患者，女，52岁，农民，1991年月8日初诊子宫脱垂5年，身体本来虚弱，加之劳作过度，开始步腹有下坠感，继之子宫**壁全脱出于外。经多家医院检查治疗，均以子宫托使用，伴心悸、小便失控。先予下病上治之升提法，直接灸百会7壮，加针内关、足三里、三阴交。嘱半月后复诊。4月23日二诊：诸症减轻，但不能去掉子宫托，灸关元穴七壮，**同前。4月30日三诊：自诉去掉子宫托而子宫未脱出，余症亦明显减轻。此时灸疤已开始化脓，嘱其仍隔天换贴灸疮膏，直至灸疮痊愈。加**同前。两月后随访，子宫未脱出，并参加日常劳动亦无妨。
    角膜溃疡
    患者，女，农民，37岁，1988年4月13日初诊患者于1988年1月8日起左眼结膜充血、偏头痛，继之角膜出现白点而去眼科住院治疗两次，共计75天，病情日益加重而就诊。症见头发脱4／5，颜面部水肿，伴失眠、头晕、头痛、纳差、全身无力。左眼视力消失，舌淡，苔厚腻，棘细。眼科检查：前房积脓，结膜l充血(＋＋)，眼底窥不清，虹膜后牯连，羊脂状KP(＋＋)诊为左眼角膜溃疡。以急则治其标而隔天**百会、风池、命门、中脘、足三里、光明及左侧晴明。共**5次，头痛、水肿消失，胃纳增加。4月23日为增强体质，化脓受足三里(双侧)，继针上星、晴明、风池、太阳、光明，隔天1次。5月1O日．诸症消失。唯凝脂翳不退，视力尚无。予化脓灸肝俞(双侧)，嘱休养1月随访灸疤35天愈合受疮化脓期问，脂翳渐退，视力恢复，至今未发。
   脊柱结核
    患者，女，47岁，农民，1987年6月Z0日初诊。患者背痛半年，后呈进行性加重而到县人民医院住院治疗，经拍片检查诊断为脊柱结核，治疗两月，期间双下肢活动功能障碍症状未见好转，又固害怕手术治疗而自动出院。现症：胸椎7～8椎交界处凸起，脊柱向前弯曲，呈龟背畸形，病变部位疼痛，并有压痛，不能仰卧，双下肢张力增强，皮温下降．伴纳差、体倦血沉122mm／h。当时由两人扶持勉强行走就诊。先隔蒜灸脊柱凸部，加刺大椎、夹脊、腰阳关、委中、足三里、阳陵泉、绝骨、太冲等穴，隔天治疗1星期后，测血沉未降。6月28日直接灸至阳穴，加刺夹脊及结核上下椎闻切迹，配刺下肢诸穴，困下肢玲感重，均以温针灸之，仍隔天**，并嘱其在灸疤贴膏药治疗期间，下肢功能恢复较快，其余症状亦明显好转。半月后能拄拐步行lO分钟，下肢皮温增加，结核凸部变乎，胃纳好，面色变红润。后以同法针治1月而愈。
   坐骨神经痛
    患者，男，32岁，建筑工人，1992年7月2日初诊。患者1月前突然腰部疼痛，迅速影响右侧臀部及右下肢，沿小腿向下放射至足背部，当时不能行走及翻身5天。后到县人民医院针灸科治疗，经X线片示：第4、5腰椎骨质唇样增生，椎间隙变窄经**及拔罐、电针，并配消炎镇痛药治疗2O多天，症状未见明显好转而慕名就治。症见：痛苦憔悴面容，脊柱侧弯明显。予直接受腰阳关、环跳，**阳陵泉、委中、足三里、绝骨、丘墟等穴，嘱隔天**。以后**诸穴均温针灸，灸疮处贴受疮膏而未温针1O天后能弃拐行走，但脊柱仍侧弯，外踝处疼痛严重。予继灸阳陵泉、丘墟．仍隔天**相应穴，亦在受疤周围施行**。5次后嘱其在家休养，使受疮化脓,20天后复诊，见其行走如常人，自诉灸疮北脓结痂后，疼痛随之消失。随访半年未再发。

平湖严肃容化脓灸
  浙江平湖严肃容老大夫的化脓灸法，相传有五代历史，治病强身，疗效显著。
　　(一)灸法范围：
　　1．健康灸：适用于lO～25岁的身体矮小，先天或后天不足而致发育不良的病人，及初期肺痨、童痨等患者。
　　2．疾病灸：适用于哮喘，痞块，腹胀(包括血吸虫病引起的肝脾肿大)，肝胃气痛，妇女月经病(如干血痨)等疾患。
　　健康灸与哮喘病的灸治，在临床上较为多见，其疗效也尤为显著。
　　(二)灸治时间：每年只在农历小暑起到白露施灸，不在这个时期内，一般不予灸治。
　　(三)灸治穴位及壮数：
　　1．强壮穴：大椎(9壮)，膏肓俞(9壮)双。
　　2．治疗灸：
　　①哮喘：10～15岁的只灸一次，即大椎(9壮)，肺俞(9壮)双。成人一般分3年灸。第一年，天突(5壮)，灵台(9壮)，肺俞(9壮)双；第二年，风门(9壮)双，大椎(9壮)，第三年，大杼(9壮)双，膻中(7壮)。
　　②痫证：也分2～3年灸治。第一年，大椎(9壮)，膏肓(9壮)双，身柱(9壮)，前顶(3壮)，第三年，百会(3壮)，囟会(3壮)，神道(9壮)。一般灸2年多能痊愈，如已灸二年疗效不显，第三年再灸筋缩(9壮)。
　　③肝胃气痛：气海(9壮)，上脘(9壮)．
　　④痞块腹胀：气海(9壮)，建里(9壮)，上脘(9壮)，中脘(9壮)，下脘(9壮)，水分(9壮)。
　　⑤妇女月经病(干血痨)：大椎(9壮)，膏肓(9壮)双，中极(9壮)。
　　以上排列次序，均按灸治穴位先后为序。凡分三年灸治的，必须是连续三年，才能收到确切疗效。

其它医家经验
    不育症
    王某，男，32岁。结婚已6年同居未育。其妻经妇科检查有生育能力。自诉时有阳事不举或举面不坚，腰膝酸痛。患者面色苍白少华，畏寒肢冷，精神萎摩，神疲嗜卧，动则气短，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉迟，尺脉细弱**检查：**量1．5mI，**密度3000万ml，**活动率40，液化时间lh，**成活率60％，**畸形率l2％。证属肾精不足肾阳虚衰。取关元，命门作化脓灸，用中艾炷(底径0.8cm．高lcm)连灸7壮。灸后患者即觉精神好转．畏寒明显减轻。灸疮愈合后．诸症基本消失，复查**：**量3ml，**密度6500万／m1，**活动率70，液化时间3O分钟，**成活率8O％，**畸形率1O%。未过3月函告其妻已孕。
   高血压病
    吕某，男，56岁。患高血压病6年，经常头痛、眩晕、心悸、失眠、多梦、耳鸣、性情急躁．腰膝酸软、舌稍红、脉细弱略数。血压24／13.5kpa，血清总胆圃醇7．97mmol／L，甘油三酯2．18mmoI／L．眼底视网膜动脉轻度痉挛。证属肝肾亏虚，风阳上扰。取足三里、绝骨作化脓灸，用麦粒状艾炷每穴连灸7壮。灸后患者头痛、眩晕、耳鸣等症状即减轻。灸疮愈合后，症状基本消失，血压基本恢复正常(20／11．5kpa)，血脂降低，随访血压稳定。
   慢性乙肝
    方某，女，40岁。患乙肝lO年，肝区坠胀疼痛，脘闷纳呆，恶心，神疲乏力，近3个月来加重。患者面色黧黑，眼周黑晕，目睛不黄，腹胀胁痛，腰膝酸软，便溏，舌质黯红，苔白腻，脉细涩无力检查：肝肋下2cm，质偏硬，有轻触痛，脾肋下5cm谷丙转氨酶260球单位，麝香草酚浊度16单位，白蛋白40g／L，球蛋白25g／L，A／G一1.6：1，HBsAg阳性证属血瘀气滞，脾虚湿盛。取肝俞、隔俞、足三里作化脓灸．每穴用中艾炷连灸7壮灸疮痊愈后．患者除肿大的肝脾未能完全回缩外，症状明显减轻，复查实验室指标均转正常。


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麦粒灸
　　麦粒灸，属于艾灸疗法中小艾炷灸的范围，是用小如麦粒大小的艾炷在穴位上施灸以治疗疾病的一种疗法。
　１　艾绒制备
　　麦粒灸所用艾绒应为精绒（陈年尤佳），可以通过几种方式获得。
     1.1 艾条艾绒　　将清艾条（纯艾，无其他成分）或药艾条拆散，因艾条所用艾绒为粗绒，须将其中的艾叶梗和粉尘颗粒反复仔细地挑除，所得的艾绒即可为麦粒灸所用。但此种艾绒较为粗糙，成团性不好，不是做麦粒灸的理想材料。如果无法获得精绒，可作为临时代用品。
     1.2 自制艾绒    自制艾绒即自己采集生长良好、叶片肥厚的艾叶，在阳光下曝晒后，用木棒杵、手搓或药碾碾等方式将艾叶弄碎、弄细，即为粗绒，可作艾条制作之用。再将粗绒除梗后再晒、再杵、再搓碾除梗后即成精绒。精绒制成后，艾绒柔软，成团性好，没有任何细颗粒，是进行麦粒灸的上好之品。特别是在不发达的地方，此法是获得精绒的很好方式。
     1.3 购买精绒    在市面上购买已经制备好的精绒，这种艾绒制作精细，质地柔软均匀，可省却自制艾绒的繁琐，而且麦粒灸本身比较省材料，一袋精绒可用较长时间。条件许可，建议采用。不管用哪种方式都尽可能让艾绒精细柔软一些，以便于麦粒灸艾炷的制作。
２　艾绒的后期制备
　　精绒准备好之后，为了达到良好的治疗效果，还需将艾绒进行后期加工，即酒醉和加芳香药物。
　   2.1 艾绒酒醉　　将艾绒平铺于塑料纸或玻璃板上，厚约1-2cm，用牙刷或毛笔蘸75％酒精或白酒，轻轻洒于艾绒上，见艾绒表层微润即可，不可太多。洒完后将艾绒用塑料袋包好，反复揉匀，再放于玻璃或陶瓷罐中，旋紧盖子密封或加蜡密闭１周备用。
     2.2 加芳香走窜药　　在临用前将酒醉好的艾绒取出少许，不要太多，用多少取多少，加少许麝香粉或丁桂散（丁香、肉桂末）或冰片粉（冰片与艾绒的比例为1:100），以加强艾绒的芳香走窜作用。注意不要加太多，否则，不但浪费药物，还会影响艾绒的成团性，使艾炷制作难度加大。
３　辅助用品
　　（１）镊子：镊子在麦粒灸中的作用主要有２个，一是将小艾炷固定于穴位上；二是将正在燃烧的艾炷移去。在操作过程中，为了避免艾绒粘着在镊子上而影响操作，必须使用无齿镊。（２）垃圾缸：准备一个小缸子，将移去的未燃尽的艾炷弃于其中，不要乱丢，以防引起火灾。（３）火源：准备一盏酒精灯或者一根蜡烛，点燃备用。（４）棉球：准备一块棉球，饱蘸水备用。
４　操作步骤
　　将艾绒少许置于左手食、中指之间，用拇、食、中三指将艾绒揉匀，形成适当大小的艾团，然后将艾团置于拇、食二指之间，大拇指向前，用力将艾团搓紧，艾团即成纺锤形，如麦粒大。左手捏住艾团，露出大部分；右手用无齿镊尖端紧紧夹住艾团露出部分根部，横向用力扯下，即形成圆锥形艾炷。将扯下的艾炷尖端置于火焰上点燃，再用右手中指在棉球上蘸水后涂擦于穴位皮肤，使皮肤上沾上少许水后，迅速将燃烧着的艾炷用镊子按压于穴位上，艾炷即能稳稳地粘附于穴位皮肤上，即使晃动肢体也不易掉落。待患者觉局部温热感明显时，用镊子取下未燃尽的艾炷，置于垃圾缸中。
５　注意事项
　　（１）艾炷要紧：艾炷不能松散，松散的艾炷一是不易粘于皮肤上，容易掉落，发生意外；二是燃烧快，热力不易渗透入皮肤。相反，搓得紧的艾炷燃烧缓慢，热力可徐徐透入穴位深部，治疗效果明显。
　　（２）关于粘附材料：将艾炷粘附于皮肤上，习惯上多用蒜泥、凡士林等，但操作繁琐，且用凡士林作麦粒灸的粘附材料，会弄脏局部皮肤，而用水作粘附剂，不但局部清洁，且粘附效果很好。
　　（３）将艾炷粘于皮肤上时镊子要用力平压，以确保艾炷稳稳地粘于皮肤上，如果艾炷掉落，容易引起意外。
　　（４）关于移除艾炷的时机：在施灸时，患者先会感到温和的热力渗透到穴位深处，再后会感到烫、甚至痛。即使患者感到痛，也不一定会起泡。如果给患者轻的偏补的**，当患者有温热感时即可移去艾炷；如要加大**量，可以待患者呼痛时数１、２、３，再准确无误地移去艾炷。
　　（５）麦粒灸的壮数：一般２、３壮，多则５～７壮。麦粒灸多以多穴治疗，重视整体治疗效果，故每穴并不重灸，但总的**量较大，故效果也好。
　　（６）患者的密切配合：在施灸的过程中，患者的治神很重要，意义有三：一是意守病所，加强疗效；二是及时反馈艾灸感觉，以便医生控制**量；三是患者在施灸过程中要精神集中，切不可随意移动肢体，如果因移动肢体而医生不能及时将艾炷取下，易烫伤局部皮肤，特别是初次接受麦粒灸治疗或在头面部施灸时更要注意。如果医生在情急时不能拿镊子去除艾炷，可以用手拈除，但动作要快，以防烫伤。
６　适应证
　　麦粒灸临床主要适用于虚、寒、痰、瘀等证。如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、落枕、肩周炎、面瘫、失眠、痿证、阳痿、头痛、痛经、月经不调、胃下垂、子宫脱垂、遗尿等症。
７　特点
　　麦粒灸属艾炷灸范畴，与普通灸法相比有如下优点。
　　（１）节省材料：麦粒灸艾炷小，制作艾炷所需用的艾绒少，节省原料；
　　（２）定位准确：因艾炷小，施灸时作用部位小而精确，有利于提高疗效；
　　（３）灸疗效率高：因麦粒灸艾炷小，每一壮燃烧需时少，可以在较少时间内施灸多次，增大**量；
　　（４）作用深透：制作合格的艾炷燃烧缓慢，作用徐缓而深透，临床疗效好；
　　（５）易于在头面和四肢远端施灸：麦粒灸因艾炷小，可以在全身各处施灸，特别是在普通艾炷不适合或不能操作的头面部和四肢远端，必要时甚至可以在眼睑痉挛的眼睑局部施灸。
　　另外，麦粒灸用水作为粘附剂，使艾炷很容易粘附于皮肤，不容易掉落，也增加了其适用范围。

無*

好东东，曾经看到过一本关于瘢痕灸的书，没有买到，今天学习了，顶起来。。。

黄**女

收下了    谢谢

l****i

我所需的东东,谢谢楼主!

p**s

好东东，收下了.谢谢楼主!

艾*

学习啦，很好的学习资料。、

y****n

谢谢，很详细，学习了
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此消息发自iPhone版诊疗助手

大***青

非常感谢楼主大爱

h****9

谢谢楼主的分享

c****6

谢谢分享资料

益**凡

感谢分享，值得收藏