脑梗塞急性期禁止用葡萄糖？

b****e · 发表于 2008-7-1 21:52

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今天发现内科临床医嘱手册上说脑梗塞急性期禁止用葡萄糖~不知道是什么机制~请大家指教！谢谢

z****7 · 发表于 2008-7-1 22:15

1.脑梗塞后脑组织缺氧,用葡萄糖后使局部无氧酵解产生过多的酸性物质,对脑细胞产生读性作用
2.使用葡萄糖后,葡萄糖通过血脑屏障进入脑组织,使局部渗透压增高,加重脑水肿

d****0 · 发表于 2008-7-1 22:26

同意二楼的观点,在我们医院一般24小时之内还是用盐水.

Z****8 · 发表于 2008-7-1 22:49

支持
用生理盐水较好

b****e · 发表于 2008-7-1 23:05

谢谢了~

h****g · 发表于 2008-7-2 08:46

脑梗塞急性期葡萄糖的理由是：1葡萄糖能够通过血脑屏障,进入梗塞区,从而增加梗塞区的渗透压,加重脑水肿；
2脑组织需要葡萄糖有氧代谢释放能量，梗塞区（主要是缺血半暗带）缺血缺氧，葡萄糖不能进行有氧代谢，而进行无氧酵解，产生乳酸，在局部形成乳酸酸中毒，加重神经系统功能损害，导致病情加重，所以不能用葡萄糖，尤其是10%、25%、50%等高渗糖

温*华 · 发表于 2008-7-11 00:51

支持
用生理盐水较好

s****7 · 发表于 2008-7-11 01:07

谢谢各位，知道了

z***a · 发表于 2008-7-11 07:42

不能一概而论

等渗糖(5%)还是可以用的
因脑组织唯一的供能来源即是糖，缺血半暗带区的脑细胞在已经缺血的情况下，如再缺糖(能量)，则细胞功能障碍更容易加重、发生坏死

很多书上只是说脑梗塞急性期不用高渗糖，并没有说不能用所有的糖

忧***子 · 发表于 2008-7-11 16:37

林*鹏 · 发表于 2008-7-28 10:47

都是先用生理盐水5天后才用GNS和GS

h****i · 发表于 2008-8-9 10:55

如果患者有糖尿病呢？

村**长 · 发表于 2008-8-29 22:16

谢谢各位，知道了

只**落 · 发表于 2008-8-29 22:30

原帖由 sdscj007 于 2008-7-11 01:07 发表

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谢谢各位，知道了

有道理.

a****5 · 发表于 2008-8-30 00:44

同意楼上观点。脑细胞对我能量的需求量大，自身缺乏储存功能，在脑血管病中都应注重能量的补充，只是急性期避免高糖代谢对缺血半暗带的损害（机制见楼上）。

1****朱 · 发表于 2008-8-30 16:27

谢谢，又学了不少．

k****u · 发表于 2008-8-30 20:40

同意

j****e · 发表于 2008-8-31 09:58

血糖控制稳定和正常才是最重要的。
有朋友说输注等渗糖没有影响，我表示反对。
理由如下：因为静脉输注葡萄糖，即便是5%的，也会让血糖升高，虽然用的是等渗，但是进入体内同样有升高血糖的作用，造成体内高血糖可能，和输注高渗糖的后果是一样的。同样有引起坏死部位及其周围高渗可能。所以只要患者没有低血糖情况，糖还是少用甚至不用为妙。

z****0 · 发表于 2008-8-31 12:23

同意楼上说法，主张用生理盐水，不过病人需限盐呢

j****e · 发表于 2008-8-31 15:58

我想是不是可以用葡萄糖+胰岛素缓慢静脉滴注。
或者使用促进排盐药物。

罗****6 · 发表于 2008-8-31 16:31

学习了

x****x · 发表于 2008-11-22 22:49

主张用生理盐水，不过病人需限盐呢

0****7 · 发表于 2008-11-23 08:50

不能一概而论。

j****8 · 发表于 2008-11-23 19:04

知道了

偶**聊 · 发表于 2008-11-23 21:48

真的学习中了啊，谢谢大家啦啊！

c****6 · 发表于 2019-2-14 18:56

谢谢！学习了，急诊科对于急诊病人急救时我们都是先输盐水，建立静脉通路再遵医嘱用药，急性期避免造成治疗误区。

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此消息发自Android版诊疗助手

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