痔疮深部脓肿，不能坐立，为什么出现此症状

w****i

今天收了一个深部脓肿的患者，病程在12天，加重不能坐立3天，

检查皮肤表面无任何异常，未见红肿，未见破溃，皮温无升高，疼痛严重

后位6点处疼痛明显，拒按，检查血常规：WBC：18.3      GRA：76%    尿及

心电图，等检查，无异常，来时血压95/60mmhg，无贫血貌，无头晕等症状

术后第一天无异常，第二天出现头晕，不能走动，需搀扶，血压80/35mmhg

回顾血常规   红细胞  血红蛋白  血红压极 都在正常值范围内，术中也未出血

术后无出血，给予10GS500+VC   林格 500  日一次 长嘱 静脉。

             讨论：为什么出现此症状，怎样治疗，需要完善什么检查。

肛肠科讨论病例太少了，请版主给予加分奖励，鼓励大家积极参与。

酸***头

在波动明显的地方穿刺以确定是否是脓肿和位置的高低

草***中

楼主已经说了，深部脓肿，已经手术，所以楼上说的再确定下没什么意义。我个人认为病人来时疼痛比较明显，并且白C这么高，说明炎症是在急性期，加上本来患者血压就不高，手术中经过麻醉和麻醉后的反应，出现已上症状应属正常，观察治疗，配合大剂量抗生素冲击治疗，应该很快恢复的。

紫**月

同意楼上的，大剂量抗生素、适当时可稍加激素抗炎治疗。同时注意创口引流情况，不知道楼主说的手术怎么个操作，是切开排脓还是切开挂线。创口换药很关键，必要时中药托里透脓方内服。

x****6

是否发生感染性休克啊？我建议做个血液细菌培养，查血糖，分泌物的药敏试验，要大剂量应用抗生素，二联或三联，支持治疗，糖高的要降糖，家强局部换药，彻底引流，查伤口，预防遗留脓腔

吉*咪

术中脓腔有多大。排脓是否顺利。注意菌血症。体温是否正常。

w****i

体温正常，37c    无发热表现，术中首先选用压痛明显处 20毫升

注射器抽取黄色浓汁约30毫升，无血性混合物，选用直接切开脓肿深部，

范围波及较大，与左侧做一小切口，挂线处理，并嘱每日换药用甲硝唑

冲洗。病人术后第二日出现的头晕等症状，非术后出现，血糖正常，在正常

值范围内，即使血糖偏高，考虑也是由于炎症引起，故只要排除脓液不需要

使用胰岛素治疗。当然胰岛素也属于能量合剂，可以适当给予。

             现病人每日给予液体1400毫升，症状明显好转，考虑低血容量，经过

扩容后好转。

星*

直肠后间隙脓肿？
反正是位置比较高的脓肿。
全身症状重，
小心感染性休克，肯定要用抗生素和糖皮质激素。
个人推荐使用
乳酸左氧和替硝唑，静脉给
**10mg，同样

我觉得你一定要确定脓肿的部位和成脓情况
我估计此脓肿肯定穿越了肛直环。
找准内口后切开挂线。

s****0

患者术后第二天出现头晕症状，考虑是否与麻醉有关，鞍麻或骶麻术后少数患者可出现头晕或头痛症状，站立或晃头时加重，平躺后可明显缓解，经补液扩容后可明显好转。

w****i

局麻，没有椎管麻醉，考虑到天气热，消耗大，病人体制虚弱，

低血容量，补液后好转。

z***t

感谢楼主及时提供病例追踪，加分鼓励:handshake 不够，楼主对于这个深部脓肿用局麻做？   个人还是认为连硬外或骶管较稳妥:handshake 仅供参考:handshake

x****6

恭喜你取的成功，谢谢分享！下一步就要加强换药，促进伤口的恢复

李*良

不知此患者现在恢复的怎么样了？

急****人

得了痔疮让人难受死了