心电图学习20080318

h***b · 发表于 2008-3-18 21:22

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，72岁，以心悸，晕厥主诉前来就诊。HB：140/90mmHg .
注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励.

b****g · 发表于 2008-3-18 23:29

心电图诊断：窦性停搏? 频发性房性早博, 房性反复心博 . 短阵性房性心动过速

鑫***垚 · 发表于 2008-3-19 01:35

诊断:
1. 窦性心律
2. Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞(3:2-1)
3. 房室结双径路诱导心房反复搏动并房性融合波伴有间歇性心室内差异性传导
4. 交界性逸搏?

依据:
1. 3个QRS波群为一组,规律出现.每组间距在2700ms左右,隐藏有2n+1即三组SS为900ms的间期,与其后胸导联800ms频率极为接近.短PP<长PP<2短PP.
2. 窦性经快径下传形成第1个QRS波,经慢径逆传心房后再经快径激动心室形成第2个QRS,第3个QRS同理,只是第2次逆传与窦P形成房性融合波.第3次慢径逆传受阻,折返终止.(后面几副显
示有3次折返)
3. 在每组后二个QRS之间,见正负双相P波,正相为窦性,负相为交界区逆传P`波.
4.Ⅰ导联P波不清楚,是否存在交界性逸搏,仁者见仁，智者见智.

鉴别:间歇型4相WPW

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[ 本帖最后由鑫淼森焱垚于 2008-3-19 01:42 编辑 ]

鑫***垚 · 发表于 2008-3-19 21:11

经拒绝温柔战友提醒,现在修改如下

诊断:
1. 窦性心律
2. Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞(3:2-1)
3. 心房内折返性房性早搏诱导心房反复搏动并房性融合波伴有间歇性心室内差异性传导
4. 交界性逸搏?

依据:
1. 3个QRS波群为一组,规律出现.每组间距在2700ms左右,隐藏有2n+1即三组SS为900ms的间期,与其后胸导联800ms频率极为接近.短PP<长PP<2短PP.
2. 窦性下传形成第1个QRS波,窦性激动后在心房内折返后形成房性早博.经房室结下传激动心室形成第2个QRS后,经旁路或慢径逆传心房与窦P形成房性融合波.同时经房室结或快径下传形成第3个QRS波,之后旁路或慢径逆传受阻,折返终止.(后面几副显示有4个QRS波,原理同上).
3. 在每组后二个QRS之间,见正负双相P波,正相为窦性,负相为交界区逆传P`波.
4.Ⅰ导联P波不清楚,是否存在交界性逸搏,仁者见仁，智者见智.

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[ 本帖最后由鑫淼森焱垚于 2008-3-19 21:20 编辑 ]