为什么服用黄芪建中汤后,患者会出现胃满与排气增多?

2****9 · 发表于 2008-3-4 16:00

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有哪位爱友可以告诉我为什么服用黄芪建中汤后,患者会出现胃满与排气增多?
患者女性,54岁,近一月来反复发病四次，最近一次为一周前于前一天下午在家中服一碗热米汤后又接着吃了个凉桔子，后觉腹不适，随自服三片止疼片，到晚间症状加重，恶心口吐胃内容物与稀薄痰液，欲大便但至第二天早上未大解，以后也无腹泻症状，又自服氟派酸，山楂丸，卧床休息后缓解，隔两日后又复发随来就诊；基本情况牙齿不好,气色不佳,脸色发暗,眼眶凹陷,基本无舌苔;所以推想胃长期负担过重,消化不好,且发病后,喜暖得温则缓,故配以黄芪建中汤加减(黄芪30 白芍24 桂枝15 甘草9 生姜三片后下大枣六枚饴糖25)加服六味地黄丸治疗,另建议尽早配好假牙.请问助消化的药配用点什么好呢?为什么服用黄芪建中汤后,患者会出现胃满与排气增多?对于此种症状还有哪些更好的治疗方法?

2****9 · 发表于 2008-3-4 17:21

哪位爱友可以告诉我答案啊~
走过,路过,请发自己的见解,请不要小看它是一般疾病,,真能说清其所以然也不容易哪

一**衣 · 发表于 2008-3-4 21:18

先声明哈：我对中医一知半解。但你的方子补药太多了，没有行气开胃的药故胃满

2****9 · 发表于 2008-3-4 23:03

有道理,得加一味陈皮!
陈皮性温、味辛、苦。温能行气，辛能发散，苦而泄水。故陈皮有三大类作用，一是导胸中寒邪，二破滞气，三益脾胃。这三大作用中，主要作用是行脾胃之气。脾胃主运化水湿，故脾胃之气行则能去湿、健脾、化痰，故又可以说，陈皮温能养脾，辛能醒脾，苦能健脾。
多谢,多谢!

今* · 发表于 2008-3-26 16:49

饴糖味甘滋腻，白芍味酸收涩，对脾胃功能不好的人要少用，以免腻膈，用时也要注意多配伍行气药，如陈皮、砂仁等，用药一定要让气机转动起来，否则脾胃运转不起来，药食无功。

白****0 · 发表于 2008-3-26 17:16

我看药物加减还是次要的,关键是方药是否使用得当! 既诊断为为建中汤证为何加服六味地黄丸?

k****e · 发表于 2008-3-26 20:57

同意以上的分析，个人认为：黄芪的用量偏大，为加理气药次之，而且六味地黄丸的用处似乎也值得商榷，我在工作中发现，胃弱的人服用该药后往往发生中满胀气的现象（六味地黄丸).一家之言

医* · 发表于 2008-3-27 15:30

黄芪15G可以,可能气阴两虚,方不
对

医**义 · 发表于 2008-3-27 17:43

是否胃中有柿石形成，须行胃镜检查

姚****馆 · 发表于 2008-3-27 19:54

这个病是处方的问题，第一：此病由于近一个月反复发作4次，最近一次因为吃了冷的食物以后又吃了热的食物而加重，说明近期生冷是引发此病的主要诱因。第二，病者吃的食物中发生呕吐，恶心口吐胃内容物与稀薄痰液，说明饮食中食物不洁引发肠胃不舒。第三，病者有胃病史，说明这个病人有肝郁症。综合上述问题，我个人认为，是以肝犯胃，肝气不舒才是主要的原因，处理上可以以柴胡舒肝散加黄芪建中汤祛饴糖重用黄芪50克左右，我个人认为本方的要点在于，以柴胡舒肝散和解少阳，梳理肝气，以黄芪建中汤佐以调理肠胃，之所以不用饴糖，是因为饴糖味甘滋腻，对肠胃消化是一种负担。因为病者本身消化不良，况且吃了生冷不洁之物才造成这个病症的。

4****n · 发表于 2008-3-27 21:51

脾胃病服用六味地黄丸不妥

a***8 · 发表于 2008-3-27 23:04

本人是西医的，对中医是外行，呵呵！从病历上看病人应该是有胃十二方面的问题，如胃炎或溃疡等。加上吃了止痛片2片，那是更加伤胃，给予制酸（西米、雷尼、硫糖铝等）、保护胃黏膜（洛塞克等）。。。。中医方面，木香顺气丸应该蛮对症的啊！我觉得楼主的方子有点问题，中医的方子应该是每个方（黄芪建中汤）都是很严谨的，在没对症的情况下再加一个方子（六味地黄丸）进去，不懂会变成什么了，呵呵！个人愚见。

浓* · 发表于 2008-3-28 22:04

原帖由 kuxingzhe 于 2008-3-26 20:57 发表

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同意以上的分析，个人认为：黄芪的用量偏大，为加理气药次之，而且六味地黄丸的用处似乎也值得商榷，我在工作中发现，胃弱的人服用该药后往往发生中满胀气的现象（六味地黄丸).一家之言

同意
根据黄煌教授经验，瘦人特别是食欲不好的瘦人要慎用黄芪，否则易出现腹胀。这个病人是否偏瘦？如果偏瘦可去掉黄芪试试

2****9 · 发表于 2008-4-13 19:44

多谢观注！
一月后，患者突然出现目黄、尿黄，经查实验室结果示：急性黄疸性肝炎，转氨酶高达1100，先前的胃部不适症状皆为肝炎早期症状。
这与爱友所考虑肝郁、肝气不疏相辅。
经过此事，让我深刻意识到了自己对中医基础的重要性，以及看问题不要总是只看表面，对症治疗，重要的还是要找到病因，对因治疗！

2****9 · 发表于 2008-4-13 19:47

用六味地黄丸是因为患者有腰膝酸软，舌光无苔，脉弱的表现。

l****6 · 发表于 2013-2-25 22:27

脉弱你还用六味滋阴元阳之火非被耗损不可何况现在熟地炮制不过关根本没法用连金匮肾气丸也没法用只要脾胃不好禁止地黄丸之类无苔就一定是阴虚吗你看看李可老中医的书专门有关于无苔论的还有饴糖也不能加

王*生 · 发表于 2013-2-26 11:46

补气还要加理气的，要学会辩证。不要套死方。

L****6 · 发表于 2014-10-12 01:41

尽信书不如无书！一，黄芪建中汤中的饴糖用神曲麦芽各30g代替，问题就解决了。二，用黄芪建中汤合五苓散治疗癌症晚期腹水癌细胞已转移(前提是能喝药不吐出来)，重用黄芪100g以上，佐陈皮10g,桂枝25g,白芍40g,炙甘草30g,焦术茯苓用50g,疗效奇佳！百度“治胃病李建伟”1027190306

乌* · 发表于 2014-10-12 06:16

辨证不准，老话题。建议去掉六味地黄丸试试。

陈*h · 发表于 2014-10-13 20:41

今天也遭遇一个患者，中药里也是有黄芪，但加了陈皮，枳壳木香之类行气的药，且体胖，舌红苔白略腻，脉细，服中药后腹部胀气很厉害，不是加陈皮的问题，还在思考中，郁闷

d****3 · 发表于 2014-10-15 12:41

黄芪本身属于生气的，在用药的时候关键看是否辩证有问题。

c****r · 发表于 2014-10-16 03:50

陈ch 发表于 2014-10-13 20:41
今天也遭遇一个患者，中药里也是有黄芪，但加了陈皮，枳壳木香之类行气的药，且体胖，舌红苔白略腻，脉细， ...

记得北中医董老说过，胃以通降为补，这句话相当重要。你说的胃病，是一种气滞，气不向下走，而上行。黄芪这味药的气机是向上的，不适合于以气滞为主的疾病，如果是虚实夹杂，也不要重用。因此这类疾病，一般选四磨饮子或香砂六君子即可。党参补中焦之气，向上的力量弱。学中医一定要明阴阳和气机。气机，现代医学和科学还发现不了，但是真实存在的。因为它在更微观空间。

c****r · 发表于 2014-10-16 03:58

黄芪建中汤是治疗脾胃虚寒溃疡病的主方，但对于慢性胃炎、胃动力不足，功能性消失不良等常常不管用，因为多数胃病是虚实夹杂，是通降出了问题。本经上讲黄芪这味药是治疗皮肤外科、疮疡的，因此和内在溃疡相通了。仲景用黄芪主要是止汗固表，将不正常的水液代谢变正常，即水气过分走表的变成从三焦水道输布。

返****Z · 发表于 2014-10-16 06:21

这是用西医的思路用中药啊，我都没看到楼主用四诊，光凭一点点症状就开药了，一问头胸二问汗，问诊都不详细，女性，大小二便经带都没问，脉象也没有，持方待病要不得。

六经辩证辩为何？

m*w · 发表于 2014-10-16 10:17

学习了！谢谢！

陈*h · 发表于 2014-10-16 16:51

canadoctor 发表于 2014-10-16 03:50
记得北中医董老说过，胃以通降为补，这句话相当重要。你说的胃病，是一种气滞，气不向下走，而上行。 ...

感谢老师赐教，这病人不是胃病，是腰突，用黄芪是因为其脉细弱，同时对腰椎有个承上的作用，黄芪主升，也防止其胀气，加入陈皮枳壳降胃气，但病人胀气非常严重，或许我的辩证有点问题，至今也想不通

陈*h · 发表于 2014-10-16 16:52

也不是黄芪建中汤

阿***l · 发表于 2014-10-16 20:53

为何不用香砂六君汤

阿**痒 · 发表于 2014-10-22 22:39

中医的名声是如何坏掉的，看看这些讨论就知道了，没有一个是入门的

a****g · 发表于 2021-3-3 23:14

用灸黄芪, 不要用生黄芪

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