【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

远****士 · 发表于 2010-2-26 13:33

远志中医从医感悟：

                                    从医压力白首早，丹心一片祛顽疾

   近几年头发白了不少，尤其是两鬓角已经非常明显了，有朋友、病人提醒我注意，我开玩笑地说：“这和学生的教学满意度、病人的疗效满意度成正比！”

   来到本地已经几年了，门诊病人越来越多，每次门诊30-60人不等，可以说是“顾客盈门”了。

   很多罹患多年的疑难病人凌晨2点就从家里出发来挂号、排队，他们不远百里、千里甚至国外的病人也常来就诊，他们通过病人间的口耳相传、网络的查询等多种途径，了解并来到我的门诊就医。

      每次门诊接触到这些殷切盼望的目光、感激连声的话语，当然也有热泪盈眶的悲喜交集，甚至还有如抓住救命稻草感觉的特殊疑难病患如CA症等，内心的责任感、使命感油然而生，肩上的担子太重了，做人做事要对得起他们！

   人命至重，贵逾千金！

   怎能不殚精竭虑、兢兢业业？

   怎能马虎从事、三举两按、草草了事？

      我经常形容是如履薄冰、如临深渊、如卧虎擒龙！

      虽然多数病人都取得了一定的疗效，也有很多人取得了满意的疗效，

      当然也有骑虎难下的时候，也有败走麦城的时候！

      但古训“病之所病病病多，医之所病病道少”，

      是故每日里挑灯夜读、苦思冥想，寻找“对敌”之法，甚至常也有彻夜难眠或揭衣而起翻书、上网查询的不眠之夜。

      第二日上门诊前，预知某些疑难患者会来就诊、复诊，还要图书、网络查询先贤经验，多方了解中西医、民间医药、饮食调理等多种处置方法，以便给患者一个满意的答复或交代！

      又限于痛风、消渴、肿瘤等疾病病程的长期性、特殊性，苦口婆心的劝慰、告诫、嘱咐，也是在所难免！

      有些患儿高热、咳喘，家长万分焦急，也有些急症、危症患者病情突发或反复，一天24小时随时可能打***话咨询对策，也许我正在吃饭、睡觉、授课、开会、出差等，都不得不接听、答复，长此以往，倦矣、惫矣！

      思虑过多伤心脾，用脑过度伤心神，授课、门诊答复学生、患者，说话太多，耗脾肺之气津，坐诊加班伤脾胃，熬夜苦读伤肾，如此等等，看来一个好医生、好教师不是这么好做的！

      我想，作为一个中医人，应该要上对得起祖宗留下的宝贵中医药财富，好好发扬挖掘利用；中对得起病患者的殷切期望，诊疗疾病、药到病除；下对得起学生、后人，继续把中医药的精华传承下去，让后人也永远拥有这个保持健康的法宝！

      尽管自己饮食、生活、锻炼各方面都比较注意，但是客观现状如此，首先也得做到“明哲保身”才能可持续发展啊！

      希望能得到学生、患者、家人、领导的理解与支持！

      所以即兴以下句结尾，但愿对得起这句话：

      从医压力白首早，丹心一片祛顽疾！

远****士 · 发表于 2010-2-26 13:33

无题——无语

（远志中医初二凌晨偶感）

曾几何时——中医药诊疗体系萌芽、发展、成熟，渐臻完善；

曾几何时——中医药呵护中华民族之发展、壮大、复兴，雄立东方；

感——中医药之兼容并包、博采众长、博大精深、古朴超前；

叹——中西医结合、削足适履、邯郸学步、扬短弃长；

惜——中医药瑰宝璀璨夺目、渐失光华、教研西化、传承乏术；

痛——国人轻视、学术误导、追名逐利、浮躁浮夸；

恨——列强觊觎、虎视眈眈、编织谎言、蒙昧民众；

盼——天公抖擞、普降雄才、睡狮猛醒、大道得彰！

远****士 · 发表于 2010-2-26 13:34

写给自己——远志中医一零年春节随笔
又是一年新春到，

千家万户齐欢笑；

中华大地人心暖，

神州处处春意闹。

求学行医甘苦偿，

历尽艰辛不声张；

漂泊江湖川黔鲁，

志在八闽医名扬。

医患本是一家亲，

危难来时援手伸；

不为名利风波起，

共祛疴疾送瘟神。

修身齐家不得闲，

课徒行医暖心田；

品茗悟道有所得，

逍遥自在羡煞仙。

远****士 · 发表于 2010-2-26 13:36

远志博士治疗口疮经验方——自拟加味泻黄散！

效验非凡，馈赠来访网友！

主要适用于唇周红肿、疼痛难耐，急性发作，甚至溃破后多日不愈者，但不是指口腔溃疡！

生石膏30-60克藿香10-15克白茅根30-60克

连翘15克防风6克栀子4-6克生甘草4-6克

口渴加天花粉、麦冬；

目赤加车前子、菊花、白蒺藜；

齿痛加生地、黄连、丹皮；

便秘重用玄参、生地；

舌红、舌尖痛、尿黄赤加生栀子！

e****6 · 发表于 2010-3-5 14:24

远治老师医术高超，医德高尚，让人敬佩！

e****6 · 发表于 2010-3-5 15:07

我把远志老师的《远志博士对小儿家长盲目滥用输液的危害与状况分析》转载到了自己的QQ空间。老师不介意吧？

d****l · 发表于 2010-3-15 19:53

学习了，谢谢

妙**士 · 发表于 2010-3-21 21:07

受益匪浅，寓于生活细节中阐述中医博大精深之养生文化，中医后继有人

x****i · 发表于 2010-4-12 14:15

l****l · 发表于 2010-4-22 23:11

谢谢，远志老师，今日才来此看到，谢谢！！！

c****e · 发表于 2010-7-28 11:49

听君一席话，胜读十年书。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

唐**医 · 发表于 2010-10-28 16:49

在下不才：“诊患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力。查体：发热面容，表情痛苦，口唇干燥而红，鼻息粗促，双肺均满布闻及痰鸣音，心音搏动有力，节律规整，心律96次/分。
这是：外感失治，寒邪入里化热，肺有痰热而阳明腹实，治当清肺化痰，通降阳明，承气汤加味：

对于：“麻黄10、杏仁10、石膏30、全瓜蒌30、大黄10（后下）、鱼腥草30、金荞麦30、知母10。
下在认为：上述高热无汗可用麻黄（后下），有汗咳喘甚，用炙麻黄。

寒*子 · 发表于 2011-5-13 16:49

支持支持支持。。。。。。。。

王**子 · 发表于 2011-10-22 18:56

回复 33# 黑糊糊

这个食疗不错啊学习了

博**主 · 发表于 2011-12-15 21:22

本帖最后由博源堂主于 2011-12-15 21:26 编辑

回复 1# 远志中医博士

爱医有爱，滴水成海

尊敬的 远志中医博士爱友：

我代表《爱爱医》杂志社正式通知您，您的文章《中医处方思路、方法与技巧》已被《爱爱医》杂志（2011年第12期总第24期）录用。

为了感谢您对爱爱医***的支持及对《爱爱医》杂志做出的贡献，请您到：爱爱医杂志2011年12月刊作者稿酬福利金领取处https://bbs.iiyi.com/thread-2081619-1.html领取鲜花和贡献积分。在获得***双积分和鲜花奖励的同时，您将获得《爱爱医》纸质杂志半年合订本一本。请您及时与杂志社联系，留下您的真实地址、邮编、电话等联系方式，以便给您邮寄纸质杂志。

再次感谢您对爱爱医杂志一如既往的支持，随时期待您的继续投稿。欢迎有识之士加盟《爱爱医》编委会。

《爱爱医》杂志编辑部

2011年12月15日

莎*曼 · 发表于 2012-10-23 13:52

西医向微观世界发展，中医从宏观总体把握。至于哪个更科学，见仁见智各有不同。

同一个消化道疾病，中医认为是脾胃病，西医则要割开来诊断：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性结肠炎等等。胃镜查了，还得查结肠镜。其实同一个消化道，多数慢性胃炎患者伴有慢性胆囊炎和结肠炎，因为它们的病因都与饮食不节有关，且互相影响。
白术散发表于 2008-1-24 10:10

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精辟

西医始总是点的微观现吋诒疗求效。中医是全面彻底根冶求效

z****8 · 发表于 2013-2-5 15:13

回复 1# 远志中医博士 很好，谢谢了

z****8 · 发表于 2013-2-5 15:50

回复 482# 远志中医博士

再接再厉啊

z****2 · 发表于 2015-1-19 10:13

很好，学习了，不错

h***g · 发表于 2016-4-21 08:00

像这样的医家不多见了。
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此消息发自Android版诊疗助手

临*墨 · 发表于 2016-4-21 16:17

现将四诊资料整理如下：
现患者食纳差、纳谷不馨、
口干不欲饮，偶有恶心感，长期靠输注脂肪乳、白蛋白等补充营养，但血液白蛋白检查仍较低，
虚烦不眠，
午夜易于血压升高至165/100mmHg（晨2－4时测量数次）、
夜尿频2－3次/晚（前列腺肥大病史数年）、
大便2－3日一行，量少而干，艰涩难行。
术后几个月来易于外感，
然又自觉烘热感，易于出虚汗。
查体：精神忧郁，情绪低落。闻及轻微呃逆声、口气略有气味，肌肤发热，扪久则不觉热，血压130/85mmHg（下午3时测得），
舌嫩红无苔、舌面无津液，脉象弦，重按无力。

气阴两虚这种分析方法不知道出自哪里？不过该患者应该是这种情况。如果是我会开这样的方子：

黄芪3 防风3 白术3 牡蛎3 大枣1 甘草6 小麦30 麦芽6 柴胡3 乌梅一个或者半个太子参3

临*墨 · 发表于 2016-4-21 16:20

张XX，男性，年近五旬，商人，形体略丰。三日前因寒流来袭，天气突变，饮酒应酬后出现微恶风寒，发热无汗，鼻塞流涕，咳痰清稀，痰量不多，头痛，肢体酸楚不适，倦怠等症，交替服用感冒冲剂、VitC银翘片等不效。昨日起发热加重，体温升至 39.8℃，咳嗽加重而来就诊。刻诊患者高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，大便干，两日未行（平素日一行），小便色黄，尿量不多，舌红苔黄腻，脉滑数有力。查体：发热面容，表情痛苦，口唇干燥而红，鼻息粗促，双肺均满布闻及痰鸣音，心音搏动有力，节律规整，心律96次/分。

这个首先想到麻杏石甘汤了。

临*墨 · 发表于 2016-4-21 16:26

白术散版主的泻下法加减更好。加硝黄，或者利尿是不也可以？

跟****o · 发表于 2017-3-11 20:10

此方甚妙，颇合吾意，值得学习探讨

音****0 · 发表于 2017-3-30 11:35

感谢您的分享！

Q****5 · 发表于 2017-5-4 15:52

不错，加分鼓励，请再接再厉!

Q****5 · 发表于 2017-5-4 15:52

不错，加分鼓励，请再接再厉!

Q****5 · 发表于 2017-5-5 09:58

非常高兴能来爱爱医和广大同仁、网友交流，自知学识、经验有限，本不敢到此班门弄斧，但经道少斋教授的一再邀请与鼓励

g****i · 发表于 2019-2-14 10:18

看完了，学习了很多，受益匪浅，谢谢各位老师的讨论。

z****i · 发表于 2021-5-12 11:15

小柴胡加减

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧