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楼主: 黑糊糊

病案讨论---头痛

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发表于 2007-10-9 18:55 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

原帖由 江南中医 于 2007-10-9 16:53 发表
古人云:细辛不过钱之说,看来只要辨证准确、药当量大力专啊!
今见黑班组:细辛20  麻黄30    桂枝20 乃大热(助汗)散邪之品非阴寒之证不取也!
见识了!见识了!:victory: :victory:


细辛不过钱专指做为散剂的用量。
发表于 2007-10-10 21:55 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

但头汗出——阳气被遏,不得通达全身而浮于上焦,故寸脉浮。
不呕,饭量适中——脾胃为气机升降之枢,脾胃和,气滞不慎
那么阳气是被什么所阻呢??
舌暗红,脉带有点紧象——血瘀
之所以不欲饮水,是因为瘀血内停,津液并不亏虚,口不渴,为遏阳煎血中之营阴于上,
但患者小便应量少??
宜活血化淤,通窍止痛——通窍活血汤加减


分析有些道理,我也从这方面考虑过,但血瘀的征象见不到,紧脉,我已经在前面说过,是无头无尾的脉象,它是因为寒邪收引而出现的。欢迎参与更多的讨论:handshake ,给0分会员加一分........黑糊糊

[ 本帖最后由 黑糊糊 于 2007-10-10 22:12 编辑 ]

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发表于 2007-10-11 18:05 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

病人:头部发热时,面赤如醉,旁人一眼就能看出来,出汗也只是头部出,不呕不渴,怕喝水,饭量适中,大便偏干,小便正常,舌暗红苔少,脉带有点紧象,寸脉浮,双手均有力
基本符合:《医宗金鉴》
“葛根浮长表阳明,
缘缘面赤额头痛
发热恶寒身无汗,
目痛鼻干卧不宁。"
阳明表证的论述。
不呕可以排除病入少阳。
不渴可以排除阳明气分热证。
所以我同意葛根汤的基本诊断。
但是病人还有但头汗出,栀子汤证已具,所以还应该合用栀子豉汤,似乎更为全面。
发表于 2007-11-15 11:56 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

谢谢
发表于 2007-11-15 14:40 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

但我觉得黑老师的处方也就是个止疼的处方,不知道药停后还复发不?我们这里有个高血压病人,每次头疼血压上升,不吃降压药,只吃散利疼,觉得效果比降压药还好.血压有时正常,有时高.我觉得看了病情描述,觉得还是肝阳上亢引起,中焦有水停留.夹淤夹痰湿,说得不对,多见谅
发表于 2007-11-15 15:24 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

原帖由 aaawangliquan 于 2007-11-15 14:40 发表
但我觉得黑老师的处方也就是个止疼的处方,不知道药停后还复发不?...

这个病人到现在还没复发,就住在我隔壁,人在外地做生意,偶尔会回来一次。
发表于 2007-11-15 19:33 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

黑老师的细辛用的霸道    受教了

[ 本帖最后由 薛承训 于 2007-11-15 19:45 编辑 ]
发表于 2007-11-15 21:16 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

道统一而法各异,太阳经症。
发表于 2007-11-16 11:56 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

典型的血府逐瘀汤证。
发表于 2007-11-16 15:53 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

此病应为太阳病,头痛,颈肩痛,脉浮。稍一活动、思考、紧张均使阳气向上向外升腾故脸红,主降者肺,太阳不解,肺气肃降不利,阳气怫郁于上,故脸红,但头汗出,可予桂枝汤合牛膝,川芎。
觉得此太阳经气怫郁在上,应与肾水不足,肝木上亢之证鉴别。

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发表于 2007-11-16 19:16 | 显示全部楼层

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桂忮加葛根汤合桃核承气汤
发表于 2007-11-17 01:27 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

太阳病,头项强痛,桂枝加葛根汤主之.桂枝15白芍15葛根16生姜12炙甘草10大枣12枚.水煎服,日1副.
发表于 2007-11-17 09:53 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

哈哈 这个正是我所说的葛根重用之证不是吗?不过要加有去风的麻黄 全蝎 高本 川芎 防风 葛根40g 重用葛根一定有效
发表于 2007-11-18 11:43 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

从脉舌象和症状上看我认为肝肾亏虚肝阳上扰,挟有风邪.从肝治论治,治以平肝潜阳搜风,生决明30g当归10g杭芍15g天麻10g菊花10g夏枯草10g蝉衣10g牛膝15g丹参15g郁金10g沙白蒺藜各10g山萸肉15g枸杞子15g加全蝎3g研粉吞服.期待指教。
发表于 2008-1-18 21:33 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

病人头痛一时,医生头痛一生
发表于 2011-8-22 22:59 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

李士材记载一则医案,伤寒 谵语 头痛有汗 大便未解,因小便自利,援伤寒论条文,知不在里,在表,排众议,用桂枝汤,痊愈。
发表于 2011-10-9 20:27 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

拜读了,     {外感面红清阳明  内伤面红平肝阳}  此患者表证不显 且患病多日,,,
                  在下会以肝阳上亢治疗
发表于 2011-10-9 21:19 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

我可能会用葛根汤加石膏 川芎  细辛  水牛角
发表于 2011-10-9 23:05 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

脉浮有力头痛不解大便偏干乃是热郁三阳经,舌暗红少苔面赤如醉乃是真阴受损,建议使用使用大柴胡汤泻三焦之腑保阳明之津液,三焦通畅则邪热可下正气可升,一两剂大柴胡汤之后改用桂枝加葛根汤可以善后康复。我的愚见,
发表于 2013-5-29 11:34 | 显示全部楼层

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外感风寒  淤血阻于经脉
发表于 2013-5-29 11:36 | 显示全部楼层

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葛根汤+桃红四物汤加减
发表于 2013-6-23 14:22 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

回复 1# 黑糊糊


    你好我能找你  看看病 吗  我的电话18643589393  或加qq184507796你在哪看病我去找你可以吗
发表于 2013-12-21 20:05 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

怎么没有用川牛膝的呢?
发表于 2014-1-3 09:20 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

风寒闭表,阳气内郁,先解表,首选葛根汤。郁热较重,可入少量石膏,成大青龙之意。。。
发表于 2014-3-2 22:28 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

用大承气汤。阳明热盛。一代经方**曹颖甫《经方实验录》中多有治愈者。
发表于 2014-3-2 22:41 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

寸口浮,大便干,阴结于下,阳浮于上。诸阳不降,责于阳明。
以为辨为表证不合适:体温正常啊。并 不畏寒畏风。头面赤,有火热之象。不渴。痰湿热结于上焦。个人以为先可以用栀子豉汤试试。不行,可以至少试试调胃承气汤。
发表于 2014-3-7 19:19 | 显示全部楼层

病案讨论---头痛

回复 1# 黑糊糊


    葛根汤+四虫散
发表于 2022-9-9 06:34 | 显示全部楼层
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