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[内镜] **镜检查详细观察

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发表于 2007-8-29 16:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 hj.z 于 2010-12-29 13:45 编辑

**镜检查详细观察:

为进一步区分宫颈表面鳞状上皮或柱状上皮,了解血管的收缩反应,判断宫颈表面病变的性质,有时需要在宫颈表面涂一些药物,以期使图象变得更清晰,更有利于明确诊断.常用的方法有以下几种,

醋酸溶液是**镜检查时最常使用的溶液,宫颈表面涂酸酸后,它是**图像迅速发生变化,主要是有下面几种改变.
(1.)涂醋酸后柱状上皮迅速水肿,变白,呈典型的葡萄样改变,而鳞状上皮没有这种改语料,鳞柱交界变得非常清晰.

(2.)涂醋酸后鳞状上皮变白,特别是白斑部位,明显隆起,变白,与周围正常鳞状上皮界线分明.

(3.)涂醋酸后血管先收缩,继而扩张,点状血管,螺旋状血管清晰可邮,数秒钟后逐渐变模糊.

(4.)涂醋酸后腺体开口周围的鳞状上皮变白,呈”火山口状,使开口更易辨认.

(5.)涂醋酸后真性糜烂的图象不发生大的变化,而假性糜烂涂醋酸后则易形成葡萄串改变.

2.碘溶液试验:
以护器暴露宫颈后,先以无菌棉球轻轻试去表面粘液,然后用蘸有曲溶液的小棉球均匀涂抹病变部位及周围粘膜,观察局部着***况.

观察结果:应注意病灶及其周围组织的着色程度,着色较深,呈棕褐色或呈褐色者为阴性,不着**称为碘试验阳性.

正常宫颈或**的鳞状上皮含有丰富的糖原,表面涂碘液后,可被染成棕褐色或黑褐色,其着色的深浅与其所含糖原的多少有关.正常宫颈管柱状上皮或覆盖于糜烂 面的柱状上皮,一般均不着色
当鳞着上皮发生病变时,如非典型增生或上皮癌变,其上皮内所含糖原量明显减少或缺乏,因此涂碘液后病变面不着色很淡.临床上根据此原理.通过着色程度的不同.判断病变的范围.

除上述情况外,绝经后妇女或**因雌激素水平较低\上皮菲薄,细胞内含糖原减少,故涂碘液后可不着色或着色很浅.

由上可知,碘试验并非检查癌变的特异性试验.它的临应床价值为:1.区化正常鳞状上皮,或需做活检的不着色上皮.2.了解病变的范围,特别是早期浸润癌累及的部位.为手术切除的范围提供必要的参考.

3.三氯醋酸溶液试验:
一般使用的浓度为40%-50%,对组织具有较强的腐蚀,固定作用,正常宫颈或**粘膜涂三氯醋酸后立即变白,增厚,但表面光滑.假性湿疣(绒毛状小**)涂三氯酸后粘膜变白,表面明显的凹凸不平,粗糙.尖锐湿疣涂三氯醋酸后立即呈刺状或棒状突起.与正常粘膜界限清楚,很容易区别.

三氯醋酸对分布于粘膜表面的较早期的尖锐温疣有很好的治疗作用,涂药后2-3天,涂药部位上皮脱落,一周后可重复使用。
发表于 2007-8-29 16:48 | 显示全部楼层
此贴若能加上图片说明或者视频就好了
发表于 2007-8-29 21:06 | 显示全部楼层
图文并茂,效果会更好。谢谢了!
发表于 2007-8-29 23:50 | 显示全部楼层
加点有价值的图谱,,,如何啊?
发表于 2008-8-25 20:16 | 显示全部楼层
顶吧,呵呵
发表于 2008-9-2 00:32 | 显示全部楼层
都是绝好的资源,谢谢楼主!!
发表于 2008-10-1 19:58 | 显示全部楼层
谁知道有关**镜知识的网站?????????????????急求!!!!!!!!!!!!!!!1111111
发表于 2008-10-1 21:03 | 显示全部楼层
单纯文字还是不够明白。
发表于 2013-6-26 16:34 | 显示全部楼层
谢谢,很有用的资源
发表于 2013-6-26 16:41 | 显示全部楼层
回复 1# leilei_chen


   学习了~
发表于 2015-12-25 21:47 | 显示全部楼层
谢谢分享,学到了。
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