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[胰腺] 【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

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发表于 2007-8-5 09:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本院医生诊断我为“急性胰腺炎”了,好痛苦呀!~ (本人也是医生)

起病开始为:上腹部疼痛,进行性加重,后出现呕吐,无其它症状。服用“洛塞克“,注射:654-2,强痛定,无效,后用”**“才止住。

查血淀粉酶正常,尿淀粉酶   527  (正常为500)

治疗:1、善宁    0.1一天两次
            2、抗炎   头孢他啶(bid)
            3,  输液支持
两天后血淀粉酶正常,尿淀粉酶也正常了,我也就恢复了正常饮食,可是“第4天”起病的第4天,尿淀粉酶 上升到700多,最高2000多。

       1、只有尿淀粉酶高,
              而血淀粉酶不高。
        2、血常规中白细胞达到2万,其它的不见异常。
        3、肝功,肾功不见异常。
        4、B超、X线无异常
        5、胃镜无异常
        6、腹部CT平扫无异常
  
之后去了“长沙湘雅医院”就诊:
     治疗上与普通胰腺炎的治疗无异。
  
      1、 腹 部CT平扫+加强,及无异常。
      2、胃镜检查无异常。
      3、三大常规,肝、肾功能,无异常。

在禁食及用药期间,血、尿淀粉酚均正常,但是一恢复饮食,尿淀粉酚就不正常了。在医院最后一次测是1700右左(正常为1000)

1、医生叫我回家观察,没有开什么药品。
2、注意饮食。吃斋半年

可是回家3天后,我去复查,尿淀粉酚提示:2610(正常为500)。

请问大家,下一步应怎么做呀????

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-8-5 20:58 编辑 ]
发表于 2007-8-5 21:58 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

注意饮食,合理分配工作与休息,定期复查淀粉酚.祝你早日康复!!!
发表于 2007-8-5 22:16 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

还是考虑胰腺炎,可能已经转为慢性胰腺炎了,建议还是再从头再治疗吧,禁食水、胃肠减压、善宁、洛赛克、头孢、甲硝唑、补液,复查尿淀粉酶2次正常后再逐步恢复饮食,时间不要少于1周,恢复饮食后再间断复查血尿淀粉酶。否则时间拖长了容易并发胰腺囊肿。
发表于 2007-8-5 22:17 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

是不是慢性胰腺炎啊。但CT也应该有表现啊
发表于 2007-8-6 19:21 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

不是说了,普通CT(县级人民医院) 及  CT加强(湖南湘雅)都无异常。

我想请问2楼,您说的考虑”慢性胰腺炎“有何依据?
发表于 2007-8-6 19:26 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

我想请问2楼,您说的考虑”慢性胰腺炎“有何依据?

慢性胰腺炎的诊断:
1、腹痛半年已上
2、有病理学或影像学的证据
3、腹泻或大便中含有”脂肪球“

以上几点,我都没有~!
glinjia  你是如何推断的,请赐教。
发表于 2007-8-6 19:33 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

是不是胆源性的?为什么不查查胆囊?
发表于 2007-8-6 19:47 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

~````看看
发表于 2007-8-6 20:01 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

晕。。。。。拜托这种回贴就不要回了,好不!~~~~  烦

  CT 及B超都做了,还会是胆源的问题,症状也不符嘛?再说了,如果是胆源性的,本人也是医生还去了“长沙湘雅医院”不早就查出了。
发表于 2009-3-2 22:59 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

本低年资,拙见查内镜超声OR造影OR增强MRI排除内分泌瘤呢?别骂我!
发表于 2009-3-3 20:45 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

看了一下检验,高就是胰腺和胆囊为主要病变,胃肠穿孔和流行性腮腺炎也可增高,整不明白你啥毛病,是不是试剂有毛病啊,再换家医院做
发表于 2009-3-4 20:28 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

问问题,,你还这么鸟,还这么鸟。。


你的病情,,常见。。这跟固醇类、唯小颗粒在胰腺导管内有关。。CT/B朝看不出
发表于 2009-3-5 18:36 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

有没有胃病呢,胃病也可以引起淀粉酶升高
发表于 2009-3-5 19:39 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

1.是否能诊断胰腺炎,还要考虑。因为从病史来看无特征性上腹部疼痛,持续性上腹部疼痛,呈束带样,左上腹明显。从检验来看,只有尿淀粉酶升高,尿淀粉酶活性变异较多。所以不能以尿淀粉酶升高为诊断标准,而是以血淀粉酶和脂肪酶升高为准。病史中血淀粉酶正常,脂肪酶未提供。
2.虽然CT和B超未见结石,但不可以排除结石,在临床上常见。特别是进食后加剧。
3.患者未提供年龄及既往史,缺血性肠病也可以出现进食后腹痛
发表于 2009-3-7 11:54 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

不能以尿淀粉酶升高为诊断标准
发表于 2009-3-8 14:27 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

学习了
发表于 2009-3-17 23:02 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

1.病理性升高:多见于急性胰腺炎、胰管阻塞、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等,以上疾病时,往往患者的血清淀粉酶与尿中淀粉酶同时升高。
    2.病理性降低:主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
    3.巨淀粉酶血症时,尿淀粉酶正常,但血清淀粉酶明显升高。
发表于 2009-3-18 19:19 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

最主要的问题是楼主经过上述治疗后症状怎么样?腹痛是否还存在?有无诱因?
从楼主描述情况看,急性胰腺炎诊断不是太充分。血淀粉酶、脂肪酶才是重要指标。
还有楼主怎么就能排除胆源可能,石头小用药后掉入十二指肠,蛔虫钻胆....都有可能啊
不能说B超、CT阴性就排除掉,毕竟诊断不是很明确时各种可能都要考虑。
包括十二指肠球后部的溃疡都应该考虑。
发表于 2009-3-19 00:21 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

不能以尿淀粉酶升高为诊断标准
发表于 2009-4-2 22:05 | 显示全部楼层

【求助】急性胰腺炎 诊断是否正确?经治疗后,尿淀粉酚仍高!!!!

单纯的尿淀粉酶高就能诊断为急性胰腺炎吗?我记得书上好像说过有时候胆囊炎也会引起尿淀粉酶轻度升高,再说了你的尿淀粉酶不是特别高。别管他的,该怎么样就怎么样,只是注意不要饮酒,在生活饮食上注意就行了!
发表于 2018-6-16 02:59 | 显示全部楼层
我的症状和治疗情况和楼主非常相似,尿淀粉酶反复增高,其他检查正常,楼主最后确诊是什么?
发表于 2018-6-16 03:01 | 显示全部楼层
楼主最后确诊是什么?
发表于 2018-6-16 09:26 | 显示全部楼层
world2006 发表于 2007-8-6 19:21
不是说了,普通CT(县级人民医院) 及  CT加强(湖南湘雅)都无异常。

我想请问2楼,您说的考虑”慢性胰 ...

建议到上一级医院复查
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