右侧凝视什么原因?

l****n · 发表于 2007-8-1 19:25

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左侧偏瘫一小时入院查体:意识清,双眼右侧凝视,左侧肢体肌力0级,左巴宾阳性.头CT:右侧壳核出血约10ml.请问各位老师,我记得是大脑皮层广泛病变时出现病兆处偏视啊,谁能从定位方面解释一下,谢谢.

苏*江 · 发表于 2007-8-2 05:01

右侧壳核出血后出现双眼右侧凝视，不正是向病灶侧凝视吗？注意病灶在右侧！是血肿形成后的同侧毁损体征；如果向偏瘫侧（即本例的左侧）凝视，则提示存在右侧病灶导致的**症状，可见于脑出血后的超早期；这种**症状可十分短暂，临床上或许不能发现，但也有例外者。
一个十分重要的概念需要澄清，即壳核出血是皮质下病变，而非大脑皮层（皮质）广泛性病变，完全是两码事，不能混淆的。

[ 本帖最后由苏克江于 2007-8-2 05:06 编辑 ]

l****n · 发表于 2007-8-2 12:24

非常感谢,楼上的解释.我初到神经内科,有很多不懂的地方.我得意思是这个患者偏视的原因是大脑皮层与脑干外展神经核联系中断所致吗,再次感谢

y****g · 发表于 2007-8-2 13:19

我们常见的凝视麻痹主要见于额中回后部（额叶凝视中枢）及桥脑展神经核周围（桥脑凝视中枢）的病变，这在任何提及凝视**神经科资料中均有描述。那么这两个中枢肯定存在一定的联系，也就是有一个“凝视”的传导通路，这个通路的具体起止及行程尚不明确。目前比较多的人认为这个通路也随着锥体束经过内囊下行，所以出现了内囊区病变的凝视麻痹。但是这种凝视麻痹多能很快缓解，持续时间不长。
这有点类似基底节区失语，基底节区失语不属于经典的Broca失语、Wernick失语，也不是额颞叶联络纤维受损或颞顶枕区病变，而可能是皮层语言中枢与脑干语言运动相关神经间联系受损所致，而这个通路行程也不明。
神经科好多东西还处在假想阶段，需要进一步研究，还需要我辈进一步努力。:D

l****n · 发表于 2007-8-2 18:59

谢谢,因为我原来是搞心血管内科的,初到神经内科,有很多不懂的地方,而翻书又找不到,所以请教各位爱友,:对你的帮助不胜感激!:handshake

x****x · 发表于 2007-8-3 22:28

同意四楼的说法，只能从额中回后部与桥脑之间纤维的连接来说了

a****4 · 发表于 2010-1-5 20:12

谢谢，分享了

医****9 · 发表于 2010-1-6 10:13

学了！谢谢

h*o · 发表于 2010-1-6 13:51

学习了

a****n · 发表于 2021-1-22 20:46

也可见于小孩

[病例讨论] 右侧凝视什么原因?

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