半年来有逐渐加重的胸闷憋气，近2周不能平卧

l****3

患者，64岁，女，主诉半年来有逐渐加重的胸闷憋气，近2周不能平卧。曾在外地按冠心病治疗数月，始终无效。细问病情，症状持续存在，可因劳动加重，但非发作性。夜间憋气加重，坐起能减轻。从无心前区疼痛发作。查体：血压正常，心律110/分，下肢轻度浮肿，膝反射消失。再问病史得知，病人来自内蒙，生活较贫苦，此次来京投靠亲戚治病。心电图有窦性心动过速及T波低平，肢导低电压。超声心动图示心脏普遍增大，搏动弱，并有心包积液。

夜*城

资料不全（查体描写不详细、血生化没有、心超描写太简单，没有EF值及心腔大小数值）。，建议查 肺CT、动态ECG、肿瘤系列、肝肾功、血离子、血糖等相关检查。（拙见）:P

h****g

支持扩张型心肌病的诊断：

依据：症状支持，如心律失常、充血性心衰；扇扫支持：普遍增大，搏动弱，扩冠无效，

需要鉴别的是全心衰失代偿期

l****0

同意楼上意见，

山*萄

目前诊断:1、扩张性心肌病
                 2、慢性心功能不全
                        心功能4级
                 3、心包积液
                 4、不排除脚气病
目前处理：完善检查、利水强心、改善心肌营养、心包穿刺。

z****h

同意5楼的意见。

l****g

同意诊断，但治疗本人觉得心包穿刺是不必要的，除非有心包压塞的表现，单心衰的积液，一般可通过利尿很快得以解决。

j****4

贫血性心脏病引起的心衰？
可先试用利尿剂治疗，看能否好转
同时完善相关基本检查
一点个人意见