中医治疗疼痛十法

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临床上疼痛的性质多种多样，有胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、隐痛、游走疼痛、固定疼痛、遇风疼痛、遇热疼痛、喜温喜按疼痛、怕热拒按疼痛等，疼痛的病因病机也不同，但不外虚实两类。虚是不荣则痛，有气虚、血虚、阴虚、阳虚；实是不通则痛，有气滞、血瘀、寒凝、积滞、风湿热邪阻滞经络等。治疗疼痛宜本着治病求本的原则，分别采取通与补的方法。常用治法如下：

　　一、疏风止痛法
　　适用于外感风邪所致诸痛。风为阳邪，为百病之长，易挟寒、湿、热邪侵犯人体，症见头痛项强、恶风发热、咳嗽身痛等。在治疗上，根据感邪不同，又分别采用疏风散寒止痛、疏风胜湿止痛、疏风清热止痛等治法。代表方为荆防败毒散、银翘散、羌活胜湿汤、防风汤等。常用药物可选荆芥、防风、麻黄、桂枝、桑叶、菊花、牛蒡子、羌活、独活等。

　　二、散寒止痛法
　　适用于外感风寒，或寒邪直中所致诸痛。外寒侵袭，经络受阻，见恶寒发热、头痛身痛、咳吐白色清痰；若寒邪直中，则见脘腹冷痛、呕吐腹泻等。用于外感寒邪的代表方有麻黄汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤；治疗寒邪直中者用良附丸、藿香正气散等。常用药物可选麻黄、桂枝、川乌、草乌、附子、干姜、良姜等。

　　三、清热止痛法
　　适用于外感温热之邪所致诸痛。温热之邪，侵犯人体，最易犯上化火，症见头痛如裂，头面红肿，目赤咽痛，口干舌燥，或发热恶风等。代表方剂为银翘散、清瘟败毒散、桑菊饮、白虎汤等。常用药物可选金银花、连翘、牛蒡子、黄芩、栀子、丹皮、石膏、板蓝根等。

　　四、理气止痛法
　　适用于肝郁不畅，气机郁滞；或实邪阻滞，腑气不通的疼痛。气机不畅症见胸胁、**、少腹胀痛，或攻窜疼痛；或腰腹痛痛如绞等。疏肝理气 ，或祛除实邪，气机通调，则疼痛自除。代表方剂如柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散、大柴胡汤、四金排石汤等。常用药物可选柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳壳、青皮、金钱草、海金沙、鸡内金等。

　　五、活血止痛法
　　适用于寒凝、气滞、外伤等导致的瘀血诸痛。瘀血内停，血脉不畅，不通则痛，症见疼痛如刺，固定不移，皮肤紫斑等。运用本法又常依不同病因而分别采取温经散寒、活血止痛，疏肝理气、活血止痛，活血化瘀、通络止痛等。代表方剂为桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。常用药物可选桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参、三七、乳香、没药、全蝎等。

　　六、化积止痛法
　　适用于饮食停滞之伤食腹痛。症见脘腹痛痛，腹满痞闷，不思饮食，恶闻食臭；或腹痛泄泻，泻下臭秽，泻后痛减等。代表方剂为保和丸、枳实槟榔丸、枳实导滞丸等。常用药物可选山楂、神曲、麦芽、槟榔、内金、炒萝卜子、川朴等。

　　七、益气止痛法
　　适用于脾胃虚弱、中气下陷所致诸痛。脾虚气弱，升举无力、清阳下陷，不荣则痛，见头痛头晕，遇劳加重，或脘腹坠痛作胀，或小腹坠痛隐隐等，常见于胃下垂、子宫脱垂等。代表方剂为补中益气汤、升陷汤等。常用药物可选人参、党参、黄芪、白术、升麻、大枣、甘草等。

　　八、补血止痛法
　　适用于血虚诸痛。大病久病或崩漏带下，血亏失养，则见头痛眩晕，失眠多梦，或月经衍后，小腹隐痛，伴面色苍白，口唇、指甲苍白等。代表方剂为四物汤、当归补血汤、八珍汤、十全大补汤等。常用药物可选熟地、当归、白芍、阿胶、鸡血藤、元肉等。

　　九、养阴止痛法
　　适用于肝肾不足，**亏虚，脏腑经络失养诸痛。症见腰部酸痛，或头脑空痛，或胁肋隐痛，伴头晕耳鸣，失眠健忘等。代表方剂为六味地黄丸、大补元煎、一贯煎、知柏地黄丸等。常用药物可选熟地、山萸肉、女贞子、菟丝子、枸杞子、麦冬、天冬、五味子等。

　　十、温阳止痛法
　　适用于阳气不足，虚寒内生所致诸痛。脾阳不足，或肾阳虚衰，不能温养脏腑，则见脘腹或脐周隐痛，喜温喜按，遇寒加重，得热则缓，或腰膝疼痛，畏寒肢冷等。代表方剂为附子理中汤、小建中汤、黄芪建中汤、金匮肾气丸等。常用药物可选附子、肉桂、干姜、细辛、桂枝、乌药、砂仁等。
　　痛证的临证施治，重在辨证。实者祛其有余、虚者补其不足，为治痛之***。据此方能使风者疏，寒者散，热者清，湿者除，塞者通，积者化，瘀者消，滞者行，陷者升，浮者潜，枯者荣，经络疏通，气机调畅，阴平阳秘，脏腑调和，诸痛自除。

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